干預性護理對產婦分娩的影響

于桂蘭 胡衛紅 山東省平度市人民醫院 266700

分娩過程不僅受生理因素的影響,也受心理因素的影響。分娩期的不良心理因素與宮縮乏力、疼痛敏感、產程延長等有顯著相關性[1]。在分娩過程中提供護理干預,促進有效適應,使產婦減輕不適,主動參與和控制分娩過程,對確保母子平安有著重要作用。我院于2006年對產婦實施護理干預,使產婦能有效地減輕疼痛,縮短產程,降低剖宮產率,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月-7月在我院住院待產的正常初產婦120例,按住院先后順序隨機分為實驗組60例和對照組60例。兩組產婦孕周在37～42周之間,無妊娠合并癥及并發癥,經骨盆外測量和彩超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重,可擬經陰道分娩者。實驗組從規律性子宮收縮到胎盤娩出進行全程護理干預,對照組采用常規產科護理。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

1.2 護理干預方法

1.2.1 改善分娩環境,讓產婦避免與有問題的產婦同住一個房間,以防任何與分娩有關的不利消息會對產婦產生負性刺激。

1.2.2 產婦入院后由丈夫和家屬陪伴。責任助產士對產婦做入院健康宣教,進行評估,并與產婦及家屬共同制定護理計劃。項目包括:飲食與營養、排泄的需要、安全需要、睡眠需要、舒適需要、衛生需要、產程觀察、產時配合、情緒交流、乳房護理、會陰護理等。對每一個問題找到最恰當的、產婦和家屬易于接受的護理措施,共同實施并進行效果評價。根據產婦所處于分娩過程的不同階段,不斷修訂、充實、調整護理計劃內容,責任助產士給產婦解釋、示范并進行具體指導。

1.2.3 不斷表揚激勵產婦,運用人性化護理模式讓產婦感到舒適。產程潛伏期助產士與家屬陪伴在待產間隨意走動以轉移注意力,給產婦及時補充水分和能量,按時大小便。活躍期產婦舒適的改變是由分娩陣痛引起,此時助產士向產婦和家屬解釋疼痛原因、非藥物鎮痛方法,如:做深呼吸、應用肢體語言激勵、撫摸腰骶部、握住產婦的手一起做腹式呼吸、講故事或聽音樂以分散產婦注意力。同時嚴密觀察產婦和胎兒反應,及時發現異常情況,及時處理,產婦和家屬明白自己對產程的掌握情況,增加產婦安全感。指導產婦正確運用腹壓,避免產程延長,需會陰側切的產婦給予有效地實施麻醉鎮痛,控制分娩過程,正確保護會陰,使胎頭在宮縮間歇以最小經線通過陰道口,這是預防會陰撕裂的關鍵[2]。

1.2.4 替代經驗。讓成功自然分娩的產婦向待產婦講解自己分娩的經驗和感受,利用榜樣影響產婦,增加產婦分娩的信心。

2 結果

兩組總產程時限、胎兒宮內窘迫、剖宮產率,見表1。

表1 兩組產婦分娩情況比較〔n(%)〕

3 討論

分娩導致的一系列生理、心理應激反應會影響到產婦的自我效能和行為表現,可引起一系列生理、病理反應,導致子宮平滑肌收縮功能紊亂,子宮收縮乏力,宮口擴張緩慢,疼痛敏感,產程延長[3];同時可導致產婦心跳加快,母兒通過胎盤的物質交換減少,增加胎兒窘迫的發生[4]。許多產婦對自然分娩的信心不足,當覺得疼痛不能忍受時即要求剖宮產,導致剖宮產率上升。通過護理干預使產婦認識到分娩疼痛是可以克服的,再加上護理人員和家屬給予產婦持續的精神激勵、肢體語言鼓勵、正確科學指導,使其心理壓力大為減輕,對疼痛耐受性大大提高,減少了社會因素導致的剖宮產。產婦和家屬參與護理計劃工作,滿足了產婦的知情權和選擇決策權,保證了護理計劃的實用科學性,保證了措施及時到位,提高了護理質量。根據產程不同階段給予產婦生活協助、替代經驗、情感支持等護理干預,從而減輕了產婦對分娩產生的恐懼和焦慮心理,滿足了產婦和家屬需要,發揮自身的潛能和創造力,使產婦處于最佳狀態,從而使產程進展順利,降低了難產率、胎兒宮內窘迫率,達到了產婦的滿意。

1 夏海鷗.婦產科護理學〔M〕.北京:人民衛生出版社,2001:147.

2 王澤華.婦產科學〔M〕.第 5版.北京:人民衛生出版社,2004:36.

3 零恒莉,藍柳萍,雪麗霜,等.產婦互動作用在產時的效應探討〔J〕.中華護理雜志,2004,39(8):593-594.

4 費秀珍.導樂式分娩臨產應用進展〔J〕.國外醫學:護理分冊,2001,20(9):409.