護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

黃曉春，蔡 英，袁春麗

南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)醫(yī)院護(hù)理部，廣東東莞 523690

遵醫(yī)行為對(duì)患者的治療效果及醫(yī)生的診治過(guò)程有著極大的影響，只有提高患者的遵醫(yī)行為才能改善患者的治療效果，并使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，而護(hù)理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)患者的影響較大，也有條件對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行干預(yù)。本文中筆者就護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年11月于我院進(jìn)行治療的68例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）34例和觀察組（加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)組）34例。對(duì)照組中，男19 例，女 15 例；年齡 27～68 歲，平均（46.6±7.2）歲，病程 0.1～1.2 d，平均（0.42±0.11）d，分型：水腫型 30 例，出血壞死型4例。觀察組中，男20例，女14例；年齡26～69歲，平均（45.9±7.0）歲，病程 0.2～1.1 d，平均（0.50±0.13）d，分型：水腫型 31例，出血壞死型3例。兩組患者在年齡、性別、病程及分型等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，給予患者飲食、體位、心理護(hù)理及宣教等，尤其是針對(duì)患者術(shù)后的傷口及對(duì)癥用藥治療等給予相應(yīng)的護(hù)理，觀察組采用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)每位患者的個(gè)性化情況給予相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，積極解答患者的疑問(wèn)，給予患者疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，告知患者手術(shù)很成功，解除其焦慮、恐懼及抑郁情緒，對(duì)于潛在的護(hù)理問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，采用最佳的溝通方式，解除患者的戒備心，使患者充分信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療，改善遵醫(yī)行為，以使治療和護(hù)理效果達(dá)到最佳化，同時(shí)使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終達(dá)到最佳治療護(hù)理效果的目的。后將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識(shí)知曉率、SCL-90評(píng)分及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行研究及比較。

表1 兩組護(hù)理前后治療依從性、相關(guān)知識(shí)知曉率比較[n(%)]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療依從性 治療依從性采用平時(shí)觀察與調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷有效回收率為100%，綜合考評(píng)結(jié)果，將患者的治療依從性分為較佳、一般及較差三個(gè)層次。

1.3.2 相關(guān)知識(shí)知曉率 相關(guān)知識(shí)治療率采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷有效回收率為100%，將患者的掌握程度分為掌握、熟悉及不熟三個(gè)層次。

1.3.3 SCL-90評(píng)分 SCL-90評(píng)分量表一般在20 min內(nèi)完成，168分為陽(yáng)性分值，表示患者存在相應(yīng)的情緒方面的問(wèn)題，會(huì)在一定程度上影響其治療依從性，即影響遵醫(yī)行為，分值越低越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，以P＜0.05或P＜0.01分別表示差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識(shí)知曉率比較

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后3 d及7 d的治療依從性、患者相關(guān)知識(shí)知曉率比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SCL-90評(píng)分及患者滿(mǎn)意度比較

將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后10 d的SCL-90評(píng)分及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎手術(shù)患者一般為重癥患者，具有發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)[3]，患者的心理緩沖時(shí)間較短，短時(shí)間內(nèi)常常難以接受，故對(duì)疾病往往存在焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，此時(shí)患者的治療積極性往往較低，因此遵醫(yī)行為也較差，而這些又導(dǎo)致疾病治療較慢，尤其重癥需要手術(shù)患者的情緒更差，對(duì)于改善疾病的預(yù)后及康復(fù)等都極為不利[4-5]。因此改善患者的治療積極性，從而改善患者的遵醫(yī)行為對(duì)于改善患者的預(yù)后有著積極的意義。而護(hù)理人員作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其對(duì)患者的影響也較大，因此其可以在一定程度上改善患者的遵醫(yī)行為[6-7]。

表2 兩組SCL-90評(píng)分及患者滿(mǎn)意度比較

本文中我們就加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行研究，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)其在改善患者的治療依從性、患者的相關(guān)知識(shí)知曉率、SCL-90評(píng)分方面均有較大的優(yōu)勢(shì)，而患者的滿(mǎn)意度也得到了較大地提升，從而肯定了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的效果，因此我們認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者術(shù)后遵醫(yī)行為的影響較大，值得推廣應(yīng)用。

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[3]田秀君,牛巧云,葛建云.健康教育對(duì)提高中青年高血壓患者健康依從性的作用[J].當(dāng)代護(hù)理：學(xué)術(shù)版,2008,(8)：58.

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[7]趙東旭.急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12)：112-113.