甘草鋅顆粒聯合羅紅霉素治療痤瘡92例療效觀察

李玉萍，萬永山，李美霞

河南省安陽市人民醫院皮膚科，河南安陽 455000

尋常性痤瘡是一種與內分泌異常、雄激素相對較多造成皮脂代謝異常的有關毛囊、皮脂腺慢性炎癥性疾病。在疾病發展的不同過程，民間賦予不同的名稱：粉刺、酒刺、青春痘等。好發于面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。影響患者的精神、心理和身體健康。為尋求現階段更好的痤瘡治療方法，我科對2007年9月～2009年2月192例門診痤瘡患者進行了相關的治療觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例入選標準 年齡在15～40歲的尋常痤瘡患者，性別不限，按Pillsbury分類法進行病情分級，入選患者的病情為輕度～重度（Ⅰ～Ⅲ級）；不入選的患者：①孕婦、哺乳期婦女；②合并有心血管、肝、腎及造血系統等嚴重原發疾病，精神病患者；③長期服用碘及腎上腺皮質類固醇激素類藥物引起的痤瘡樣藥物者。

1.1.2 臨床資料 178例患者均為我科2007年9月～2009年2月門診病例，其中，男 80例，女 98例；年齡 14～40歲，平均25.3歲；病程2個月～2年，平均8個月；其中病情分級Ⅰ級52例，Ⅱ級65例，Ⅲ級61例。將178例患者隨機分成兩組，其中治療組92例，對照組86例。治療組和對照組在性別、年齡、病程及受累部位差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者服用羅紅霉素膠囊（湖北恒安藥業有限公司生產）連服2周停1周，共治療8周；甘草鋅顆粒（江蘇瑞年前進制藥有公司）每日15g，4～6周后甘草鋅顆粒減為每日5g，再服4～6周。對照組患者服用維生素B6片、螺內酯片、克林霉素分散片、梔子金花丸。所有患者每周均進行一次面部護理，平時溫水洗臉，可用硫磺香皂等。治療期間記錄不良反應，第8周判定療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著；顯效：皮損消退70%以上，新生皮疹少于5個；好轉：皮損消退30%～69%，新生皮疹少于10個；無效：皮損消退30%以下。痊愈＋顯效計算為有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組治愈率為63.04%，有效率為92.39%；對照組治愈率為60.46%，有效率為88.37%，見表1。兩組治愈率、有效率經統計學處理，差異均無統計學意義 （χ2值分別為0.083、0.244，均P＞0.05），甘草鋅顆粒聯合羅紅霉素治療尋常痤瘡與傳統治療有同等的治療效果。

表1 兩組治療痤瘡8周后療效比較（例）Tab.1 Comparisonefficacyoftwogroupsaftertreatingacne 8weeks(case)

2.2 不良反應

治療組中有12例出現惡心、嘔吐，停藥后自行緩解，不需要對癥治療。對照組中有5例出現惡心、嘔吐，3例出現大便次數增多，停藥后自行緩解，不需要對癥治療。兩組均未出現肝、腎功能損害等并發癥。

3 討論

羅紅霉素為半合成的14環大環內酯類抗生素，主要是抑制細菌蛋白質的形成，對包括痤瘡丙酸桿菌在內的厭氧菌有較好的殺傷抑制作用，且具有較強的抗感染作用，且具有較高的脂溶性，可以通過殺滅痤瘡桿菌從而減少皮脂腺中脂肪酸的濃度，能直接或間接針對痤瘡發病的四個重要環節發揮良好療效[2-3]。甘草鋅中的有效藥理成分是甘草酸和鋅，是優良的補鋅藥，甘草鋅在治療痤瘡中的作用機制[4-6]：①皮膚內鋅含量增加抑制皮脂腺體分泌。②正常化與鋅相關的酶-雄激素系統，雄性激素分泌相對減少，促進皮脂腺分泌的作用減弱，皮質分泌減少，游離脂肪酸減少。③使上皮細胞正常分化，消除異常角化，保持皮脂腺管通暢，利于皮脂外排。④鋅與機體多種酶的活化中心有關，維持皮膚乃至機體細胞的正常活性功能，促進新陳代謝，提高機體生理活性及免疫功能。甘草鋅顆粒聯合羅紅霉素治療尋常性痤瘡是現階段比較好的一種聯合用藥方法，療效較好，服藥量少，患者可以承受較長時間治療費用，且不易復發。

[1]趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:935-938.

[2]尤海生,董亞玲,王茂義,等.羅紅霉素膠囊在人體的藥代動力學及生物等效性[J].西安交通大學學報:醫學版,2007,28(4):392-394.

[3]陳恒雯.羅紅霉素聯合他扎羅汀治療中重度痤瘡的療效觀察[J].全科護理,2009,7(6):1654-1655.

[4]嚴寒春,冉朝陽,黃宗銘.甘草鋅顆粒治療尋常性痤瘡116例療效觀察[J].海南醫學,2009,20(9):57-58.

[5]楊朝英.甘草鋅顆粒輔助治療尋常性痤瘡184例臨床療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(9):59-60.

[6]陳浩宏.痤瘡的藥物治療研究[J].現代中西醫結合雜志,2003,12(10):1009-1010.