女性精神分裂癥患者采用綜合治療療效評價

余雪虎 萬志強 萬齊根

女性精神分裂癥患者采用綜合治療療效評價

余雪虎 萬志強 萬齊根

目的 探討采用綜合治療療效評價女性精神分裂癥患者治療療效。方法隨機抽取我院2005年及2007年各100例出院女性精神分裂癥患者。2005年患者作為對照組，2007年患者作為綜合干預組。分別采用住院患者觀察量表(NOSIE)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質量綜合評定問卷(GQOLI)對患者綜合干預后6個月及12個月的情況進行評分，所有研究均簽署知情同意書，愿意參加本研究。結果對研究對象采用住院患者觀察量表(NOSIE)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質量綜合評定問卷(GQOLI)進行評分研究顯示，在干預實施6 mo及實施12 mo時綜合干預組與對照組比較均存在統計學意義(P＜0.05)，均為綜合干預組優于對照組。干預實施后6 mo及12 mo與干預前比較顯示，均存在統計學意義(P＜0.05)，均為干預后效果優于干預前。結論采用綜合干預可有效的降低女性精神分裂癥患者的臨床癥狀、加快恢復速度并有效提高患者的生活質量，應加強臨床推廣。

女性;精神分裂癥;綜合治療;療效

隨著我國經濟社會的日益發展和社會壓力的日益增加，精神分裂癥患者有逐年增加的趨勢，嚴重影響患者的生活質量和社會功能，造成患者的社會轟動和軀體功能的逐漸減退，尤其是女性患者。采用綜合干預和干預后生活質量評價已經成為精神分裂癥患者的重要指標［1］。研究顯示采用有針對性的干預措施可有效的降低精神分裂癥患者的復發率［2］。本研究選擇200例女性患者進行研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機抽取我院2005年及2007年各100例出院女性精神分裂癥患者。2005年患者作為對照組，2007年患者作為綜合干預組，兩組均為女性，16～50歲，年齡分布(28.4±11.6)歲;病程1個月～25年，平均(5.5± 6.1)年;平均住院次數(2.5±1.4)次，受綜合干預年限1年。所有研究均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 入組標準 ①符合中國精神疾病分類方案和診斷標準(CCMD-Ⅲ)中精神分裂癥的診斷標準。②年齡為16～50歲。③病程1個月～25年。④ 排除嚴重軀體疾病、藥癮和酒癮等。⑤經檢查心、肝、腎功能及血象均正常。

1.3 研究方法

1.3.1 綜合干預組 100例進行健康教育、認知心理治療、護理干預、康復訓練和藥物治療，各種干預由專門的醫師進行，依照患者的病情進行有針對性的干預，首先進行患者生活自理能力培訓和精神分裂癥相關知識培訓，其次進行深灰適應能力、生活技能及職業技能培訓，在進行護理干預、康復訓練和藥物治療的同時，應同時采用藥物治療。對照組100例單純用藥物治療。兩組所用藥物大致相同，劑量兩組無差異。

1.3.2 評定工具 最研究對象由專業的評分員進行調查評分，采用的評分量表分別為住院患者觀察量表(NOSIE)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質量綜合評定問卷(GQOLI)。分別記錄患者綜合干預后6個月及12個月的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件飽進行統計描述與分析。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，統計方法為t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 研究人群NOSIE評分比較分析 對研究對象采用住院患者觀察量表(NOSIE)進行評分研究顯示，在干預實施6 mo及實施12 mo時綜合干預組與對照組比較均存在統計學意義(P＜0.05)，均為綜合干預組優于對照組。干預實施后6 mo及12 mo與干預前比較顯示，均存在統計學意義(P＜0.05)，均為干預后效果優于干預前，見表1。

2.2 研究對象兩組采取綜合治療干預前后PANSS評分比較對研究對象采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)進行評分研究顯示，在干預實施6 mo及實施12 mo時綜合干預組與對照組比較均存在統計學意義(P＜0.05)，均為綜合干預組優于對照組。干預實施后6 mo及12 mo與干預前比較顯示，均存在統計學意義(P＜0.05)，均為干預后效果優于干預前，見表2。2.3 研究人群干預前后GQOLI評分結果分析 對研究對象采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI)進行評分研究顯示，在干預實施6 mo及實施12 mo時綜合干預組與對照組比較均存在統計學意義(P＜0.05)，均為綜合干預組優于對照組。干預實施后6 mo及12 mo與干預前比較顯示，均存在統計學意義(P＜0.05)，均為干預后效果優于干預前，見表3。

表1 研究人群NOSIE評分比較分析(分，n=100)

表2 研究對象兩組采取綜合治療干預前后PANSS評分比較(分，n=100)

表3 研究人群干預前后GQOLI評分結果分析(分，n=100)

3 討論

精神分裂癥發病率有逐年增加的趨勢，其主要的臨床表現為患者對自身的生活狀態不滿意，表現為衣著不整潔、作風懶散和沉默寡言。臨床研究顯示，精神分裂癥的臨床癥狀主要分為四個時期，分別為急性期、緩解期、恢復期和療效鞏固期。針對不同的事情應選擇不同的治療和干預的方法，本研究治療前對患者精神分裂癥情況進行綜合性分析，明確各自的疾病嚴重程度及所處的時期。采用有針對性的藥物、護理和康復等治療方法。同時加強了精神分裂癥臨床相關知識的宣傳，不僅要求患者對自身病情有徹底的了解，而且對患者的家屬進行宣傳和溝通，使其可有效的配合患者的治療和康復工作。

本研究結果顯示采用綜合干預治療女性精神分裂癥患者有著較好的治療效果，可有效的降低女性精神分裂癥患者的臨床癥狀、加快恢復速度并有效提高患者的生活質量，國內有不同學者也有相關的報道，閩奇萍等［3］學者研究顯示對精神分裂癥患者采用干預措施后，其臨床癥狀得到明顯的緩解并有效的改善了患者的自知力恢復，減少了不良心理等負性心理，醋精患者逐漸樹立生活信心，不斷改善了患者的生活質量。國內學者馬勝民等［4］研究顯示，對住院精神分裂癥患者采用綜合性干預治療和康復功能訓練，其結果顯示患者的臨床癥狀均有所改善，而且更有利于患者社會功能的康復。分析原因可能有采用綜合干預治療不僅有著較好的藥物治療的臨床效果，而長期的護理及康復治療，其遠期效果也比較良好。用時應在治療時住院良好家庭關系的建立，這樣更有利于患者臨床精神分裂癥的緩解和恢復［5］。

總之，采用綜合干預治療是在藥物治療基礎上采用綜合的護理干預進行治療，有著較好的臨床效果，有效的改善了患者的生活質量。而生活質量是患者社會適應能力和社會功能的反應。可見采用綜合干預治療療效明確，應加強臨床推廣。

［1］ 駱紅.精神分裂癥與生活質量.國外醫學精神病學分冊，2002，29(3):156．

［2］ 張明園，翁正，嚴和鋟，等.精神分裂癥家庭教育兩年前瞻性研究.中華精神科雜志，1998，2:90-93．

［3］ 閩奇萍，李鳴，吳天誠.早期干預對精神分裂癥患者康復影響的研究.中國心理衛生雜志，2001，15:352-35．

［4］ 馬勝民，翁永振，盧苓，等.醫院內職業康復對精神癥狀的影響．臨床精神醫學雜志，2001，11(4):205．

［5］ 王蕾，李凌江，楊德森，等.社區精神分裂癥病人生活質量對照研究.中國心理衛生雜志，1996，10:145447．

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