健康宣教單在產科病區護理中的應用效果分析

胡俊珍 梁瑋倫 楊明玉

隨著醫學模式的轉換，為了充分地體現人性化護理，進一步提高護理服務質量和工作效率，開展個性化的優質護理服務，進一步規范了護士實施健康教育指導、技能操作、語言溝通、咨詢、出入院指導等過程，醫院健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物，也是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段［1］。傳統的入院與出院健康教育宣傳冊，不能滿足患者或家屬及時性的信息需求，為不斷提高產婦對護理服務的滿意度，提升護理服務品質，我院于2010年1月在產科病區開始使用健康宣教單，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～6月在我院住院分娩的1 824例產婦為觀察組，其中順產1 084例，剖宮產及陰道助產740例。文化程度:專科以上413例，高中以下1 411例。2009年1～6月在我院住院分娩的1 788例產婦為對照組，其中順產1 073例，剖宮產及陰道助產715例。文化程度:專科以上402例，高中以下1 386例。兩組年齡20～35歲，平均26.5歲。孕周35～42周。經對比上述幾方面情況無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統健康宣教護理方法，孕婦入院時責任護士進行入院宣教，發給患者住院健康教育宣傳冊，一般護理工作采用口頭交代，患者或家屬聽明白后在住院患者健康教育宣教單上簽名。觀察組在傳統健康宣教護理方法的基礎上，根據住院不同時段發給產婦住院宣教冊和出院指導冊，同時根據需要臨時發健康宣教單(形似小處方)，以便滿足產婦和家屬及時性的信息需求。

1.2.1 健康宣教單的內容 根據產婦住院期間不同階段的需求制作不同內容的健康宣教單，主要有產婦及嬰兒住院需要準備的物品、住院需要準備的證件資料、分娩前的準備、分娩先兆知識、手術前準備、出生證辦理、新生兒沐浴注意事項、新生兒疾病篩查、產后飲食溫馨提示、嬰兒預防接種的知識、母乳喂養的好處等溫馨提示語，床頭設防止墜床、藥物過敏、輸液限制滴速、禁食等安全警示標識。

1.2.2 健康宣教單使用方法 在患者住院過程中，由當班護士或責任護士每天評估患者，根據患者需要進行健康宣教，針對個性的需要又不愿看內容較全面的宣傳冊者給予特別告知與指導，然后由護士發給其所需要的宣傳單。讓口頭介紹與書面溫馨提示貫穿各項護理操作和整個住院環節始終，使患者易于記憶。如需手術時，在做好口頭交代的基礎上，給產婦及家屬術前準備配合的溫馨提示，保證手術按時進行。

1.3 評價方法

(1)滿意度調查。采用我院自行設計滿意度調查表，由護理質控員對出院的產婦進行調查，調查內容主要包括產婦對護士服務態度、基礎護理工作落實、護理知識及操作告知、護士工作能力、關愛患者及病房管理方面的滿意情況。(2)記錄兩組患者護理缺陷發生情況并比較。

1.4 統計學方法

資料應用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，對兩組產婦的滿意度調查表上的各項內容及護理缺陷發生情況采用獨立樣本 χ2檢驗。α =0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦護理服務滿意度比較(表1)

表1 兩組產婦護理服務滿意率比較 例(%)

由表1可見，兩組產婦對護理服務態度、基礎護理工作、護理知識告知、護士工作能力、關愛患者、病房管理方面，均有顯著差異(P ＜0.05)。

2.2 兩組產婦發生護理缺陷情況比較(表2)

表2 兩組產婦發生護理缺陷比較 例(%)

3 討論

3.1 轉變了護理人員的服務觀念，提升了護理人員主動服務的品質

由表1可見，護理人員的服務態度、護理知識的告知在健康宣教單的實施后有了明顯的提升。護理知識告知貫穿于整個護理活動中，需要依托基礎、專科護理知識和良好的職業品質才能更好的服務于患者。

3.1.1 提倡主動服務，轉變服務觀念 將分娩和術前的準備要求、新生兒疾病篩查的配合、產褥期護理的內容等項目簡明扼要地表達出來，根據產婦及家屬的需求，調整并掌握好宣教的時機，改變“滿堂灌”現象。分時段的“灌輸”給產婦需要的知識信息，讓她們時刻感受到責任護士對她的關愛之情。例如分娩后產婦回病房時護士完成患者床旁交接后，先告知其注意事項，當產婦感到舒適，或得到休息后30～60min再進行適時的指導，幫助患者及家屬解決實際問題，易取得患者的配合與信任。

3.1.2 健康宣教單的實施，是從小處著手抓細節服務的體現，進一步規范了護士的行為，拉近了患者與護士的距離。在各種治療護理活動前，時刻履行主動告知義務，充分發揮患者的主動參與性，增強了護理人員的工作責任感和疾病知識傳授技能。在護士與患者之間形成融洽的健康知識互動，提高患者的安全意識，有效的傳遞治療護理信息，有利于患者健康的恢復;同時強化了護理工作中的細節服務，確保了環節的控制，提高了終末質量。

3.1.3 通過健康宣教單的建立，護理人員按時完成了各種護理操作，杜絕了因遺忘而造成的治療檢查延誤，同時取得了患者的良好配合，提高了患者的信任程度，建立了相互信任、開放性的護患關系［2］，從而減少了護患間的糾紛。通過出院回訪，及時解決產婦及嬰兒護理中的困難，提高了患者的滿意率。

3.2 提高了基礎護理工作質量

基礎護理工作是護理人員每天面對的最具體、最基礎的工作，也是患者最基本的需求，可直接反映護理人員工作質量及愛心服務意識。健康宣教單的實施改變了護理人員工作思維方式，變被動服務為主動服務，把基礎護理工作落到實處，讓患者感受到關愛之情，從而提升護理人員服務質量，擴充優質護理服務項目，增強了護士的責任意識，提高了患者滿意度［3］。

3.3 加強了病區管理，努力改善就醫環境

通過調查發現，患者對病區管理的意見主要對住院環境的滿意度評價較低。隨著社會的發展，人們生活水平、受教育水平和維權意識地不斷提高，曾經以“治病”為住院唯一要求的時代已經不復存在［4］。因此應改善住院環境，增加病房服務設施(如24 h熱水及洗浴、冷暖空調、電視機、微波爐、病房空氣消毒機等)，體現現代人文關懷，為患者及家屬提供溫馨、安全、舒適的住院環境。由于住院床位緊張，常年走廊加床，為患者配備大的屏風，使患者能有一個相對獨立的空間，保護其隱私。通過環境的改善與優化，增加了護理人員服務的自信心和患者的信任感，增強了護患之間的友好溝通與交流。

3.4 健康宣教單履行健康教育指導功能

在不同的功能區設計出統一色彩標示的溫馨提示置于墻面，吸引大家的目光，使陪護人員和探視的家屬，隨時能接收到提示信息。在患者多、護理人員相對不足的情況下，護士在超負荷工作狀態下容易出現安全隱患，使用溫馨提示和健康宣教單，不斷地提醒和增強產婦及陪護人員的記憶，及時觀察病情和指標，及時解決患者存在的問題，促進了信息的交流、傳遞，減少了中間環節，保證了患者在住院期間醫療護理的連續性，從而提高了服務質量和工作效率，也提升了醫院的整體形象。健康宣教單正是適應新形式、新需要，整體服務于患者的思想產物［5］。

［1］呂 霞，焦月新，洪曉青，等.健康教育單在PICC置管老年患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(11):5－6.

［2］黃 波，汪令仙.“溫馨提示”在護患溝通中的應用與體會［J］.中國誤診學雜志，2009，9(5):1228－1229.

［3］萬 惠.健康教育執行單的設計與應用［J］.齊魯護理雜志，2006，12(5A):863.

［4］許 樂，梁 冰，郭誼楠，等.出院病人護理服務滿意度調查分析［J］.福建醫科大學學報(社會科學版)，2007，8(1):18－20.

［5］程錦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育單在結腸癌手術病人中的臨床應用［J］.護理實踐與研究，2008，5(5):69－70.