中藥汽化熱療聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察

王秀艷，李光雷，邵鐵玲

河北省秦皇島市第二醫院婦科，河北秦皇島 066600

盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥，臨床分為急性和慢性兩種，以慢性盆腔炎最為常見[1]。慢性盆腔炎具有病程長、治愈率低、復發率高的特點，可導致不孕、宮外孕、慢性盆腔、腰骶部疼痛，嚴重影響婦女身心健康。近年來慢性盆腔炎的發病率逐年上升。隨著抗生素的不合理應用，抗藥菌株的增多，抗生素治療效果越來越差[2]。目前西醫尚無理想治療方法，只能對癥治療，暫時緩解癥狀，一旦受外界濕邪影響，就容易復發，復發率較高。而中醫治療講究治本，使復發率大大降低。而且中藥治療有明顯優勢，在緩解癥狀的同時又能避免西醫長期使用抗生素引起的不良反應，縮短了治療時間。現將近年來中藥汽化聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床治療效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年7月～2010年12月門診及住院的盆腔炎患者104例，將其隨機分為治療組及對照組，每組各52例。患者年齡16～62歲，平均37.5歲，病程幾天至數月不等。臨床癥狀：下腹疼痛或墜痛為主要癥狀，嚴重者下腹疼痛拒按；有或無陰道白帶增多，黃色或有異味兒，或白帶稀薄較多；少見寒戰、低熱。查體：子宮壓痛明顯，一側或雙側附件有壓痛，增厚，或可捫及包塊。B超：盆腔積液或有一側附件包塊。血常規：白細胞計數及中性粒細胞數可見增高。

1.2 方法

1.2.1 治療組 方藥組成：黃芪 20 g、黨參 25 g、山藥 15 g、土茯苓 15 g、當歸 15 g、雞血藤 18 g、魚腥草 15 g、三棱 8 g、莪術 8 g、全蝎 3 g、敗醬草 10 g、延胡索 8 g、炮姜 6 g、肉桂 3 g、土鱉蟲8 g、苦參10 g、牛膝10 g、透骨草15 g、薄荷10 g等。將上述藥用涼水浸泡12 h，裝入熱療機高壓鍋內，開機加熱，待藥物蒸汽排出時，將下腹部疼痛點對準噴氣孔，蒸汽罩移至腰部，溫度控制在38～42℃ ，治療時間持續40 min～1 h，7 d為1個療程，1次/d，1劑/d，服用2～3個療程。經期停止治療。加用頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次，口服。

1.2.2 對照組 口服頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次，口服，7 d為1個療程，服用2～3個療程。

1.3 療效評定標準

參照《實用中西醫結合婦產科學》[3]評定臨床療效。治愈：癥狀、體征及檢查均恢復正常（包括子宮、附件壓痛，子宮活動受限，附件增厚，炎性包塊等）；顯效：癥狀、體征及檢查均有明顯改善，B超檢查炎性包塊較前縮小1/3或以上；有效：癥狀、體征及檢查均有改善；無效：癥狀及體征無改善。

1.3 統計學方法

采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率及治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中藥汽化熱療聯合抗生素治療慢性盆腔炎效果較好。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組平均治愈時間的比較

見表2。

表2 兩組平均治愈時間比較

2.3 病案舉例

患者，51歲，主因下腹墜痛2個月余，加重7～8 d，于2010年9月2日來我院就診。自訴2個月前無明顯誘因出現下腹隱痛，無放射痛及其他不適，無體溫升高，自服抗生素治療，效果不佳，近8 d疼痛加重，難以忍受，體溫升高至39℃，曾在當地衛生院靜點抗生素治療3 d，稍有好轉，腹痛減輕，體溫恢復正常，遂來我院檢查。婦科檢查：外因經產型，陰道暢，分泌物較多，有異味兒，色黃，宮頸光，子宮后位，壓痛明顯，左附件區可捫及一約6 cm×4 cm包塊，拒按，壓痛明顯。右側附件區增厚，未及明顯包塊，壓痛明顯。B超提示：子宮左側可見6.3 cm×2.6 cm的管狀無回聲，內可見分隔，未見血流信號。考慮：盆腔炎，左側輸卵管膿腫。給中藥汽化熱療加口服頭孢克肟膠囊0.2 g，每日2次口服。3 d后患者癥狀減輕，腹部隱痛，治療2個療程后，癥狀、體征消失，體溫正常，婦科查體子宮附件未及明顯異常，無壓痛。2010年9月17日復查B超提示：雙側卵巢增大，左卵巢4.5 cm×2.6 cm，右卵巢4.3 cm×2.8 cm，子宮未見明顯異常，達到臨床治愈標準。

3 討論

慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治療不及時或不徹底反復發作，遷延而致。治療起來比較復雜，而且容易復發，盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，單純抗生素治療效果較差，長時間應用西藥抗生素殺菌，副作用大，易產生耐藥性，而破壞身體菌群平衡。中醫學慢性盆腔炎病機多為正氣不足、濕熱蘊結、氣滯血瘀、不通則痛、久結成癥[4-5]。據現代藥理研究[6]：黃芪、黨參、山藥具有補氣健脾、燥濕之效；當歸、雞血藤、三棱、莪術、全蝎、土鱉蟲具有活血化瘀、行氣通絡之效；魚腥草、敗醬草、苦參、土茯苓具有祛瘀燥濕、解毒止痛之效；炮姜、肉桂具有溫經散寒、通絡止痛之效，牛膝、透骨草、薄荷具有穿透能力，引諸藥下行直達病灶。諸方合用，共湊補氣、活血、燥濕解毒、通絡止痛之效。中藥汽化使中藥蒸汽作用于肌膚，毛孔開放，出汗，這樣，既可以將人體新陳代謝的產物及有害物質排出體外，又可以促進中藥有效成分通過開放的毛孔進入體內起效。使疏松腠理，開發毛孔，藥物滲透，具有清熱利濕解毒、活血祛瘀散結、松弛痙攣、改善水腫達到治愈癥狀的目的。中藥汽化熱療法不但療效可靠、方便、費用小，而且藥效平穩，既提高了患者的抵抗力，又可使盆腔組織粘連消退，起到標本兼治之效。中藥氣化熱療聯合抗生素治療慢性盆腔炎既縮短了抗生素的使用時間，避免耐藥菌的產生，又起到了標本兼治，同時提高了患者的機體抵抗力，降低了盆腔炎的復發率。值得臨床大力推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2003：268.

[2]吳艷.兩種物理因子聯合治療慢性盆腔炎[J].大連醫科大學學報,2005,27(1)：65-66.

[3]宋洪釗,高耀潔,王大婉.實用中西醫結合婦產科學[M].鄭州：河南科學技術出版社,1990：166-170.

[4]王渝,陳妙,林燕平,等.中醫多途徑治療慢性盆腔炎考究[J].使用中醫內科雜志,2008,22(7)：8-10.

[5]伍月霞.中西醫結合治療慢性盆腔炎38例[J].甘肅中醫,2009,22(9)：43-44.

[6]高學敏.中藥學[M].北京：人民衛生出版社,2000：457.