幽門螺桿菌感染與功能性胃腸疾病的相關性研究

夏 菁，孫 濤

海軍總醫院消化科，北京 100048

功能性胃腸疾病 （functional gastrointestinal disorders，FGID）是消化系統的常見病，是在排除炎癥、感染、腫瘤及其他結構異常等器質性病變之后，根據癥狀而做出的診斷。FGID患病率較高，患者生活質量受到嚴重影響，臨床上常見的FGID包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）、腸易激綜合征（irritable bowe syndrome，IBS）、慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CC）、 功能性腹瀉（functional diarrhea，FD）、功能性腹脹（funtional bloating，FB）等，不同的FGID常合并存在。

目前，已公認幽門螺桿菌（Helicbacter piloril，HP）的慢性感染與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃MALT淋巴瘤等有密切關系，但與功能性胃腸疾病之間的關系仍有很大爭議。本文旨在探討兩者之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9 月我院對中國兵器部等單位工作人員進行身體檢查，符合FGID診斷標準的患者373例，其中，男223例，女 150例，平均 46歲（21～71歲）。

1.2 診斷標準

FGID診斷按照羅馬Ⅲ分類及診斷標準[1-2]，并在體檢前2個月內來我院行內鏡檢查無器質性病變。

1.3 方法

所有病例經14C尿素呼氣試驗診斷是否有幽門螺桿菌感染，將患有幽門螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例比率與無幽門螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例比率進行比較。

1.4 統計學處理

采用Excel 2003軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

373例患者中幽門螺桿菌感染病例為173例，無幽門螺桿菌感染病例為200例。其中幽門螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例中功能性消化不良與功能性腹脹病例比例明顯高于無幽門螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例發病人數（P＜0.05），而其他功能性胃腸疾病在兩組中的發病比率無明顯統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組FGID發病情況

3 討論

當今社會生活、工作壓力的不斷增加，FGID重疊癥在人群中十分多見，嚴重影響患者的生活質量。自HP發現以來，其與FGID的關系就備受關注，同時大量的回顧性及前瞻性流行病學資料和動物研究表明胃癌的發生與HP感染有關[3]，近年從神經胃腸病學的層面研究表明，FGID的癥狀與許多因素如動力、內臟敏感性的改變、黏膜免疫、炎癥功能的改變以及中樞神經系統和腸神經系統調節功能的變化相關[4]。從而導致消化道黏膜屏障防御功能下降，增加了HP感染的機會，同時加重消化道不適癥狀。而HP感染導致的胃腸動力障礙、內臟敏感性異常、精神因素和應激因素以及對十二指腸脂質或酸的反應性改變等，同樣成為引起FGID，特別是FD的因素，前期的臨床研究表明，根除HP感染和FD癥狀兩者之間存在因果關系，對HP的治療可以有效改善FD患者的近期及遠期癥狀[5-7]。

本研究顯示HP感染人群中同時存在FD的比例與非HP感染人群存在明顯的統計學差異，這與以往的研究基本一致[4]。而研究中顯示的HP感染人群中同時存在FB的比例與非HP感染人群存在明顯的統計學差異，以往研究中未見相關報道，考慮存在以下相關因素：①本次受調查人員為國家公務人員，以靜態工作為主，平時身體鍛煉相對少，進食后導致胃腸蠕動相對不足；②人群飲酒、吸煙比例較高，影響到胃腸功能；③同時存在HP感染時，因上述原因會加重患者胃腸動力的減退，導致出現明顯的腹脹癥狀。本研究結果為區別治療功能性胃腸道疾病提供了依據，進一步的研究結果還需深入觀察。

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