血流變檢測對中老年體檢者結果的分析

李才 劉素芳 陳燕國

血流變檢測對中老年體檢者結果的分析

李才 劉素芳 陳燕國

目的 探討中老年健康體驗者血流變指標分布狀況,了解中老年人血流變指標的變化,為疾病的發展轉歸及預后提供重要信息。方法 對 600例中老年健康體檢者進行血流變的指標測定并與正常對照組做比較。結果 中老年健康休檢者男性、女性血流變指標與正常對照組比較,血漿黏度,紅細胞聚集指數,紅細胞變形指數,膽固醇、三酰甘油,均為差異有統計學意義(P＜0.05),血液黏度增高者占40.7%紅血胞聚集指數增高者占44.5%,紅血胞變形指數降低者占41.0%。

血流變;中老年人;黏度;聚集;變形

隨著人們飲食結構的不斷改變,中老年人高黏滯血癥患者不斷增加,許多疾病在未出現明顯癥狀之前,血流變的指標可能出現異常,血流變指標的檢測在為中老年疾病的診斷,治療及療效觀察提供可靠的依據。

1 材料與方法

1.1 標本來源 選擇 2008年 2月至 2009年 2月在我院健康體檢中心檢測血流變人員5105例,其中 42歲以上 3365例血流變異常者 1740例,從中抽取無明顯高血壓、心腦血管疾病史,年齡 42～73歲,男 395例,女 205例,作為檢查組。在正常人群中抽取 246例,檢查并排除心、腦、肺、肝等病史,年齡 22～72歲,男 144例,女 102例作為正常對照組。

1.2 標本采集 取自早晨空腹安靜狀態下,并在一周內正常飲食,未扎止血帶狀態下采靜脈血 5 ml左右,放在真空肝素抗凝采血管內,膽固醇、三酰甘油采靜脈血 3～5ml放在真空干燥生化采血管內。

1.3 儀器及方法 血流變儀器使用重慶麥迪克公司MDKB100全自動血流變儀器,膽固醇、三酰甘油使用日立公司7170生化分析儀,試劑采用中生公司生化試劑。

2 結果

表1 600例中老年健康體檢者與 246例對照者血流變檢測結果（±s)

表1 600例中老年健康體檢者與 246例對照者血流變檢測結果（±s)

注:檢測組與對照組男女比較*P＜0.05,檢測組男女對比△P＜0.05

項目 對照組檢測組男(144例) 女(102例) 男(395例) 女(205例)血液黏度高切 5.02±0.49 4.59±0.47 4.94±0.45△ 4.50±0.34中切 6.55±0.69 5.67±0.68 6.49±0.68△ 5.61±0.64低切 9.68±1.42 7.64±1.21 9.58±1.35△ 7.75±1.33血漿黏度 1.61±0.28 1.51±0.27 1.58±0.19△* 1.50±0.17*紅血胞壓積 0.41±0.02 0.37±0.03 0.40±0.03 0.36±0.04紅血胞聚集指數 7.38±2.42 6.64±2.17 8.12±2.66△* 7.71±2.52*紅細胞變形指數 0.71±0.10 0.77±0.11 0.63±0.08△* 0.69±0.13*血沉 9.61±5.60 14.27±8.29 12.22±9.4△* 18.19±8.0*纖維蛋白原 2.58±0.30 2.83±0.31 2.60±0.31 2.85±0.32膽固醇 3.92±0.84 4.03±1.12 4.32±1.96△* 4.44±1.10*三酰甘油 1.31±0.58 1.30±0.53 1.38±0.62△* 1.35±0.58*

表2 600例健康體檢者血流變檢測異常各項百分比(%)

從表1、2統計數字可能看出,檢測者與對照組比較,血漿黏度紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數、膽固醇、三酰甘油相差顯著(P＜0.05)而血漿黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數在血流變檢測中異常人數和百分比較高,這可能與這樣這個年齡人員的生活方式、飲食構造、機體代謝水平改變等因素有關。

3 討論

3.1 血黏度異常者增高 檢測組與對照組比較血漿黏度相差顯著(P＜0.05),全血黏度高者占40.7%,血漿黏度高者占25.0%,血漿黏度影響全血黏度約占 1/4。血液黏度高,血液流動性愈小,反之愈大。血液黏度增加導致血液垢污循環及微循環障礙引起組織灌血不足,缺血、缺氧,代謝功能失調等一系列后果,血液黏度升高,血小板受損等因素,可以促使微小血栓或血栓形成,直接影響臟器微循環的血液灌注,導致血管病變發生。

在 600例健康體檢血流度檢測異常中,有一部分表現為低粘血綜合征,血液黏度低于正常值從查體簡要病史調查和檢測統計。可分為生理性和病理性低粘血綜合征。生理性低粘血綜合征,可見于生理活動的某個時期或發病階段,所導致的一時性血液黏度低下。病理性低粘血綜合征大多是貧血、肝、肺、腸等惡性病質患者,檢測血液黏度對于了解血液在體內的流動性,對于缺血性和出血性腦猝中診斷與鑒別診斷以及解釋由于血液黏度高低而致疾病的發生機理和規律,判斷疾病發展及預后均有較高的臨床價值及意義。

3.2 紅細胞聚集指數增加,紅細胞變形指數下降 檢測與對照組比較,紅細胞聚集指數和紅細胞變形指數與對照組相差顯著(P＜0.05)紅細胞聚集指數增高者占44.5%,細胞變形指數降低者占 41.0%,在血液處于靜止或極為緩慢流動時,紅細胞處于聚集狀態,低切變率下降,紅細胞聚集使血液黏度升高,紅細胞聚集的結果導致微循環障礙、缺血、缺氧的組織細胞中酸性產物增加,繼而發生組織與器官的損傷,而細胞變形能力是保證微循環有效灌注的重要因素之一,正常情況下紅細胞有較強的變形能力,當紅細胞變形能力降低,紅細胞成緡線狀,聚集性增加,紅細胞壓積升高,使紅細胞難以通過毛細血管,從而造成血管結構出現損傷。

3.3 膽固醇及三酰甘油升高,檢測組與對照組膽固醇、三酰甘油相差顯著(P＜0.05),膽固醇、三酰甘油是心血管疾病的危險因素,高血脂癥的紅細胞易聚集,脂質沉積在血管內皮下,同時單核巨噬細胞在病變局部移行聚集,同時大量脂質后轉變為泡沫細胞,從而形成粥樣斑塊,血液流經該處可因血液流態改變而影響血液黏度,脂類對細胞特別是紅細胞膜脂質雙分子層的影響,可使血液黏度增高,血液黏度增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。

隨著年齡增長的中老年健康體檢者,當血脂增高但無其他指標異常,應做血流度檢查,這時可能已表現出血液流變性的某些指標的異常,如能及時降服改善血流變的變化,將減少中老年人心血管疾病的發病率,對早發現、早預防、早治療有著重要的意義。

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