阿立哌唑對女性精神分裂癥患者血糖、血脂的影響

陳慧芹 孫國鋒 王方國

阿立哌唑對女性精神分裂癥患者血糖、血脂的影響

陳慧芹 孫國鋒 王方國

目的 探討阿立哌唑對女性精神分裂癥患者血糖、血脂的影響,以期為臨床用藥提供依據。方法 選取60例女性精神分裂癥患者為研究對象,分別于治療前及治療后采血檢測患者空腹血糖、血脂。空腹血糖檢測應用酶比色法,檢測血清總膽固醇、甘油三酯應用酶測定法;用直接測定法測高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。結果 治療12周后,部分患者血糖、血脂檢測值較治療前有所升高,但未超出正常高限,所有檢測數值與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 阿立哌唑對女性精神分裂癥患者血糖、血脂的影響不明顯。

阿立哌唑;精神分裂癥;血糖;血脂

長期使用抗精神病藥會導致精神分裂癥患者糖脂代謝的異常,為觀察阿立哌唑對女性精神分裂癥患者血糖、血脂的影響,我們對接受阿立哌唑治療的女性精神分裂癥患者其治療前后血糖、血脂水平的變化進行了研究,報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2008年 7月至 2009年 11月在我院住院并符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD 3)精神分裂癥診斷標準的女性精神分裂癥患者為研究對象,入組前 1周內未服用抗精神病藥。排除神經系統疾病和其他精神疾病患者;排除肥胖、飲食障礙、高血壓和心臟病史、藥物或酒精依賴者;排除妊娠和哺乳期患者。符合條件者共 60例。入組患者年齡 18～50歲,平均(36.9±11.2)歲,病程 2.5個月 ～10年。

1.2 方法 所有患者按分裂癥治療方案服用阿立哌唑治療,療程 12周,期間不合并使用其他抗精神病藥、抗抑郁藥及影響血糖、血脂代謝的藥物。治療期間統一供餐,普通飲食,禁止高蛋白、高脂肪攝入。分別于治療前及治療第 12周末采集血液標本,用以檢測空腹血糖(FPG)、血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。全部受試者取血前 1 d晚餐后不再進飲食,于清晨采集空腹肘靜脈血5ml。儀器采用美國生產的GLAMOUR 2000全自動生化儀。應用酶比色法測空腹血糖;酶測定法測血總膽固醇、甘油三酯;直接法測高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。試劑均有寧波瑞源生物科技有限公司提供。為保證檢測質量,所有檢測均在標本留取后 2 h內完成。室內室間質控均達優秀水平。

1.3 統計方法 數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析。

2 結果

接受調查的女性精神分裂癥患者均完成 12周的阿立哌唑治療。治療結束后,部分患者的血糖、血脂值較治療前有所升高,但所有患者血糖、血脂檢測值均未超出正常值高限,與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 60例分裂癥患者阿立哌唑治療前后血糖、血脂比較（±s)

表1 60例分裂癥患者阿立哌唑治療前后血糖、血脂比較（±s)

項目 治療前 治療后 t值 P值FPG(mmol/l) 4.83±0.52 4.94±0.70 0.98 ＞0.05 TC(mmol/l) 4.02±0.79 4.17±0.81 1.03 ＞0.05 TG(mmol/l) 1.16±0.57 1.23±0.30 0.83 ＞0.05 HDL(mmol/l) 1.37±0.28 1.42±0.39 0.81 ＞0.05 LDL(mmol/l) 3.05±0.54 3.14±0.79 0.73 ＞0.05

3 討論

新型非典型抗精神病藥由于療效肯定且較少產生錐體外系反應,臨床應用越來越廣泛,但隨著臨床應用的深入,臨床醫生逐漸發現新型抗精神病藥物有潛在的嚴重副作用,如體質量增加、血糖、血脂升高。抗精神病藥引起的血糖、血脂代謝紊亂是原發性高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病等多種疾病潛在的生物學危險因素,已引起大家的重視[1]。抗精神病藥物對糖、脂代謝影響的機制目前還不完全明了,涉及胰島素分泌量的改變、血清瘦素水平、胰島素抵抗等多方面的改變,并可能與 5-HT、多巴胺、膽堿能、組胺等多種神經遞質系統的不同活性相關[2]。

本研究結果顯示,治療后患者血糖、血脂未見明顯升高,與治療前比較,差異無統計學意義(P＞0.05),說明阿立哌唑對女性精神分裂癥患者的血糖、血脂影響較輕微。阿立哌唑作為新型非典型抗精神病藥物,是一種多巴胺系統穩定劑,是多巴胺和5-HT的平衡調節劑,對D2L受體有雙向(拮抗與激動)作用,在治療精神分裂癥時,它能下調亢進的 DA活性,改善陽性癥狀;上調低興奮狀態的DA神經元,改善陰性癥狀和認知功能;同時維持正常的 DA生理功能[3],不影響H 1受體的作用,幾乎沒有明顯的鎮靜作用,對催乳素等腦垂體激素的作用微乎其微[4]。因此對精神分裂癥患者的體重、糖脂代謝影響很輕,適合女性精神分裂癥患者使用。

非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者的糖脂代謝有不同程度的影響,存在潛在的糖代謝異常風險。在研究過程中,有部分患者檢測的血糖、血脂較治療前有升高傾向,因此,盡管阿立哌唑對患者血糖、血脂影響輕微,我們對服用抗精神病藥治療的患者仍應定期檢測血糖、血脂以便及時進行預測性評估。我們給臨床醫生所提出的建議是治療分裂癥時宜盡量選用對血糖、血脂影響小的抗精神病藥,比如阿立哌唑。

[1] 黃興兵,鐘智勇,張晉碚,等.奧氮平與利培酮對老年精神分裂癥患者血糖血脂的影響.臨床心身疾病雜志,2007,13(1):1-3.

[2] 崔開艷,劉蘭芬,楊麗敏.齊拉西酮與利培酮對精神分裂癥患者泌乳素及體質量、血糖、血脂的影響.精神醫學雜志,2010,23 (1):7-9.

[3] 吳仁容,李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑.國外醫學精神病學分冊,2004,31(3):177-179.

[4] 張東衛,甘景梨,髙存友等.阿立哌唑與利培酮對血糖、血脂的影響.臨床精神醫學雜志,2009,19(5):343-345.

271100山東省萊蕪市榮軍醫院(陳慧芹 王方國);萊蕪市萊城區疾控中心(孫國鋒)