逍遙散合金鈴子散加減治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

歐陽樹 周治平 孫躍民 湖南省永州市冷水灘區皮膚病防治所 永州 425000

逍遙散合金鈴子散加減治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

歐陽樹 周治平 孫躍民 湖南省永州市冷水灘區皮膚病防治所 永州 425000

帶狀皰疹 后遺神經痛 逍遙散 金鈴子散

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，少數患者皮疹消退后，可出現帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）。筆者應用逍遙散合金鈴子散加減治療帶狀皰疹后遺神經痛83例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

2005年5月—2010年5月本院門診診治帶狀皰疹后遺神經痛患者156例，隨機分成治療組83例，男40例，女43例；對照組73例，男38例，女35例。兩組均為帶狀皰疹治愈后仍有明顯疼痛者，持續時間1～8周，平均（3.1±1.2）周。均無免疫缺陷、肝腎功能不全及胃腸道潰瘍病史。中醫辨證為氣滯血瘀型，臨床表現為皮疹消退后，局部疼痛不止、膚色暗紅，舌質暗或有瘀斑、苔白，脈弦細。

2 治療方法

治療組用逍遙散合金鈴子散加減。組方：當歸、赤芍各15g，柴胡12g，茯苓、白術各15g，甘草6g，元胡12g，川楝子10g，桃仁、紅花各8g。夜眠不安加遠志、夜交藤；體質壯實加大黃；年老體虛加黃芪。1天1劑，水煎2次，取汁300mL，分2次溫服，每次150mL。對照組予維生素B120mg，1天3次，甲鈷胺片0.5mg，1天3次,芬必得膠囊 0.3g，1天3次，口服。兩組均以4周為1個療程，1個療程后評定療效，兩組均給予合理飲食。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照鎮痛效果評定標準（討論稿）[1]，見表1。總有效率以I級加II級計算。

表1 鎮痛效果評定標準（討論稿）

3.2 結 果 治療組療效優于對照組，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例

4 討 論

帶狀皰疹屬于中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇，多因情志內傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經火毒，外溢肌膚而發，疼痛日久是由于邪毒稽留不去，余毒不消，郁阻經脈，氣血不通，不通則痛，屬氣滯血瘀證，故治以疏肝理氣，活血止痛。方用逍遙散合金鈴子散加減，方中柴胡、金鈴子疏肝解郁，清肝泄火，理氣止痛同為君藥；赤芍、桃仁、紅花活血通絡，散瘀止痛，當歸補血活血，調經止痛，元胡活血散瘀，理氣止痛，諸藥共為臣藥；白術、茯苓、甘草健脾益氣，實土以抑木，使氣血生化有源，共為佐藥；柴胡為肝經引經之藥，又兼使藥之用。諸藥合用，相輔相成，共奏疏肝理氣，活血止痛之效。氣虛者，加用黃芪補脾胃之氣，令氣旺血行，瘀去經通；夜眠不安者加遠志、夜交藤，以安神鎮靜；體質壯實者，加用制大黃以破瘀。柴胡具有鎮靜、鎮痛、增強免疫作用；元胡、赤芍、當歸亦具有鎮靜、鎮痛作用[2]。全方共奏，臨床取得較好療效。

［1］宋文閣,傅志儉.疼痛診斷治療手冊［M］.鄭州:鄭州大學出版社，2003：35.

［2］雷載權.中藥學［M］.上海:上海科技出版社，1995：46，92，200，301.