維生素K3三陰交穴位注射治療原發性痛經療效觀察

陸金霞 陸文彬 柯忠妹 浙江省嘉興市中醫醫院婦科 嘉興 314001

維生素K3三陰交穴位注射治療原發性痛經療效觀察

陸金霞 陸文彬 柯忠妹 浙江省嘉興市中醫醫院婦科 嘉興 314001

原發性痛經 維生素K3穴位注射

2007年7月—2008年10月筆者對76例符合標準并能全程隨訪的原發性痛經患者按中醫證型分類，觀察維生素K3三陰交穴位注射治療對不同證型原發性痛經的療效，以求更為恰當地選擇治療病例，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 76例原發性痛經患者均來自我院婦科門診，按中醫辨證分為氣滯血瘀型組21例，年齡14～27歲，平均(19.15±2.11)歲，病程1～8年，平均(4.48±1.36)年，疼痛強度評分（6.7±2.1）分；寒凝血瘀型組19例，年齡14～24歲，平均(17.20±2.51)歲，病程1～6年，平均(3.88±1.06)年，疼痛強度評分（7.6± 2.9）分；腎氣虧損型組16例，年齡12～22歲，平均(18.15±1.21)歲，病程1～7年，平均(4.89±2.01)年，疼痛強度評分（7.2±2.3）分；氣血虛弱型組13例，年齡13～26歲，平均(19.23±3.12)歲，病程2～7年，平均(3.08±1.85)年，疼痛強度評分（6.8±2.4）分；濕熱蘊結型組7例，年齡16～28歲，平均(20.15±3.10)歲，病程3～9年，平均(4.07±1.56)年，疼痛強度評分（6.8± 1.9）分。五組均為未婚少女或已婚未育的年輕婦女。五組資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》[1]及《中醫婦科學》[2]。

2 治療方法

患者平臥位，取三陰交穴位，局部常規消毒，用6.5號針頭注射器抽吸維生素K34mg，將針快速刺入三陰交穴，輕輕捻轉針體，使患者產生酸、麻、脹或有效電感，抽吸無回血后，慢慢注入藥液，去針后按壓針眼，貼以消毒邦迪膠布，對側同法。疼痛當時治療1次，1個月經周期為1個療程，隨訪3個月經周期。隨訪中發現痛經癥狀復發者，原法重復治療，3個療程無效停用。

疼痛評分采用國際常用的視覺模擬評分VAS法[3]，即用1條10cm長的標尺標明0～10的11個數字，豎置0端在底下，表示無疼痛，10端在上面，表示最劇烈疼痛。

3 治療結果

3.1 療效標準 依據國家中醫藥管理局醫政司《中醫內外婦兒病證診斷療效標準（試行）》[4]擬定：痊愈：疼痛消失，停藥后連續3個月經周期痛經未復發。好轉：連續3個月經周期疼痛減輕。無效：疼痛未見改善。

3.2 五組治療前后各時間段疼痛評分 見表1。

表1 各證型原發性痛經治療前后各時間段疼痛比較（±s） 分

表1 各證型原發性痛經治療前后各時間段疼痛比較（±s） 分

注：與氣血虛弱型組及濕熱蘊結型組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01（下同）

組別n/例氣滯血瘀型組寒凝血瘀型組腎氣虧損型組氣血虛弱型組濕熱蘊結型組21 19 13 16 7治療前6.7±2.1 7.6±2.9 7.2±2.3 6.8±2.4 6.8±1.9 30min 1.2±0.8△△1.5±1.1△△2.1±1.2△△4.2±2.6 4.8±2.3治療后60min 0.8±0.5△△1.2±0.7△△1.6±1.1△△3.2±2.1 3.6±1.5 1周期2.3±1.2△△2.8±1.6△△3.5±2.2△△5.6±2.6 5.6±2.3 2周期1.3±0.8△△1.9±1.1△△2.3±1.2△△4.5±2.3 5.4±1.7 3周期1.5±0.6△△1.4±1.2△△1.9±0.7△△4.5±2.7 4.7±1.6

3.3 五組療效比較 氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、腎氣 虧損型三組痛經痊愈率與有效率均優于氣血虛弱型、濕熱蘊結型，見表2。

表2 五組療效比較 例（%）

4 討 論

原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經[1]。屬中醫“經行腹痛”范疇，病因多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調等因素有關。病機不外是因實“不通則痛”，因虛“不榮則痛”。中醫將原發性痛經辨證分為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱蘊結型、氣血虛弱型、腎氣虧損型等證型[2]。

維生素K3為水溶性維生素，最近研究表明[5]，維生素K3能抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，促進潰瘍愈合。維生素K3不僅有鎮痛，拮抗前列腺素F2a對子宮肌的強收縮作用，還有抑酸、止吐作用。而三陰交穴為足少陰、足太陰、足厥陰三經交會穴，針刺既能疏肝理氣、調氣行血，又能健脾益腎、養血調經，兩者相互配合，可使肝脾氣血調和，沖任經脈通暢，經血順行。穴位注射具備針刺和注射藥物的“雙重”作用，能迅速激發經氣，疏經活血，并明顯增強藥物作用，短時間內即顯示止痛效果[6]。

藥物穴位注射，針刺三陰交既能疏肝理氣、調氣行血，又能健脾益腎、養血調經，故而對于氣滯、寒凝血瘀及腎氣不足的患者效果尤為明顯。本組結果有助于臨床選擇適當的方法治療不同證型痛經。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：318.

［2］張玉珍.中醫婦科學［M］.第2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：131.

［3］殷振海.肉桂生化湯治療痛經81例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2005，26（2）：27.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：62.

［5］Tariq M，Moutael TA.Menadion protects gastric mucoa against ethanol-induced ulcers［J］.Exp Toxicol Pathol,2005，56:93.

［6］劉亞麗.三陰交穴位注射維生素K3治療原發性痛經臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2005，32（11）：1185-1186.

浙江省中醫藥科技計劃（2007CA126）

2010-06-30