3 853例皮膚性病門診體檢者調查分析

徐 艦 浙江中醫藥大學 杭州310053

許愛娥 瞿 鑌 杭州市第三人民醫院

3 853例皮膚性病門診體檢者調查分析

徐 艦 浙江中醫藥大學 杭州310053

許愛娥 瞿 鑌 杭州市第三人民醫院

皮膚性病 體檢 調查分析

筆者就本院皮膚性病門診要求性病檢查者3853例的健康情況進行調查分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2008年1月—2010年12月來杭州市第三人民醫院皮膚性病門診要求性病體檢者3853例，均進行梅毒、HIV、淋病、衣原體、支原體5項性病篩查。

1.2 方 法 血液標本采集常規靜脈抽血，進行梅毒血清學和HIV血清抗體的檢測。淋病、衣原體、支原體檢測，以無菌棉拭子插入男性尿道1.0～1.5cm處，女性則為宮頸管2.0～3.0cm處，采集分泌物，置于轉送液中進行培養和檢測。

1.3 統計學方法 使用STATA9.2統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，計量資料兩組間比較采用t檢驗，計量資料多組間采用方差分析，計數資料組間采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 性別、年齡分布 本組共3 853例，2008年1月—12月調查1091例，男602例，女489例，平均年齡(33.4±9.4)歲;2009年1月—12月調查1186例，男586例，女600例，平均年齡(32.5±10.0)歲; 2010年1月—12月調查1576例，男653例，女923例，平均年齡(32.2±10.4)歲;三個時間段年齡存在差異，逐漸年輕化，差異有統計學意義(P＝0.0063);性別分布中女性比例逐漸增多，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 三年篩查人群的梅毒陽性率比較 2008年1月—2008年12月梅毒抗體陽性率 6.97%(76/ 1091)，陰性率93.03%(1 015/1091);2009年 1月—12月梅毒抗體陽性率9.36%(111/1186)，陰性率90.64%(1 075/1186);2010年1月—12月梅毒抗體陽性率12.75%(201/1 576)，陰性率87.25% (1375/1576);可見梅毒陽性率逐漸升高，差異具有統計學意義(χ2＝24.80，P＝0.000)。

2.3 三年篩查人群的HIV感染率比較 2008年1月—12月HIV感染陽性率0.18%(2/1091)，陰性率99.82%(1 089/1 091);2009年1月—12月HIV感染陽性率 0.25%(3/1186)，陰性率 99.75% (1183/1186);2010年1月—12月，HIV感染陰性率100.0%(1576/1576);三年的HIV感染率差異無統計學意義(χ2＝3.678，P＝0.59)。

2.4 三年篩查人群衣原體感染率比較 2008年1月—12月衣原體感染陽性率6.60%(72/1 091)，陰性率93.40%(1 019/1 091);2009年1月—12月衣原體感染陽性率5.23%(62/1186)，陰性率94.77% (1124/1186);2010年1月—12月衣原體感染陽性率7.30%(115/1 576);陰性率 92.70%(1461/ 1576);三年的衣原體感染率差異無統計學意義(χ2＝4.84，P＝0.089)。

2.5 三年篩查人群淋球菌感染率比較 2008年1月—12月淋球菌感染陽性率6.69%(73/1091)，陰性率93.31%(1 018/1 091);2009年1月—12月淋球菌感染陽性率5.99%(71/1186)，陰性率94.01% (1115/1186);2010年1月—12月淋球菌感染陽性率6.60%(104/1576);陰性率 93.40%(1472/ 1576);三年的淋球菌感染率差異無統計學意義(χ2＝0.585，P＝0.746)。

2.6 三年篩查人群支原體陽性率比較 2008年1月—12月支原體感染陽性率48.30%(527/1 091)，陰性率51.70%(564/1 091);2009年1月—12月支原體感染陽性率 52.45%(622/1186)，陰性率47.55%(564/1186);2010年1月—12月支原體感染陽性率51.78%(816/1 576);陰性率48.22% (760/1576);三年的支原體感染率差異無統計學意義(χ2＝4.544，P＝0.103)。

2.7 三年篩查人群無感染、一重感染、多重感染構成比 2008年1月—2010年12月性病感染率明顯升高，其中一重感染逐年升高(χ＝27.74，P＝0.001)，見表1。

表1 三年篩查人群無感染、一重、多重感染構成比 例(%)

3 討論

本組結果顯示，所篩查的人群發病年齡逐漸年輕化，就診女性比例逐漸增多，與浙江省性病疫情相似［1-2］。梅毒感染情況與全國、全省和全市的統計結果一致，呈增長趨勢［1-2］。可能與隱性梅毒增長相關，由于無臨床癥狀，不及時就醫，成為潛在的傳染源。早期梅毒患者伴有生殖器部位的皮膚損害，增加了對其它性病的易感性，尤其是HIV感染。因此，有效地控制梅毒的發病率對于遏制艾滋病的傳播具有重要意義。三年的HIV感染率無統計學差異，與全國的HIV感染呈上升趨勢不一致。國內報道HIV感染主要在男-男同性戀人群、吸毒人群中發病上升相關。本組以異性戀、一般人群為主，但近年HIV感染流行范圍逐漸擴大，有向一般人群擴展的趨勢。因此，有必要進行門診性病篩查的人群的HIV檢測。

衣原體、淋球菌、支原體的感染率三年間無明顯差異。引起泌尿生殖道感染的支原體主要為生殖支原體、解脲支原體和人型支原體。致病性以生殖支原體為主 ，由于實驗條件的限制，無法做生殖支原體的培養。本組52.22%的女性解脲支原體陽性，可能因解脲支原體屬女性下生殖道的正常菌群之一，既是致病原，也是共生菌［6］，是引起盆腔炎性疾病(PID)發病的潛在致病菌，在混合感染致病中起協同作用。雖然仍以一重感染為主，但重疊感染增多，性病監測和防治工作仍需加強。

［1］姚敏，吳李梅，沈云良，等.2009年浙江省國家級性病監測點性病流行病學分析［J］.疾病監測，2010，25(9):716 -718.

［2］許亞平.浙江省2003-2007年性病流行病學分析［G］.第四屆全國性傳播疾病防治學術研討會第四屆全國性傳播疾病防治學術研討會論文集，2008，71-73.

［3］Workowski KA，Berman S，Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010［J］.MMWR Recomm Rep，2010，59(RR-12):1-110.

［4］Ross JD，Jensen JS.Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection:implications for screening，testing，and treatment［J］.Sex Transm Infect 2006，82:269-271.

［5］Taylor-Robinson D，Gilroy CB，Thomas BJ，et al.Mycoplasma genitalium in chronic non-gonococcal urethritis［J］.Int J STD AIDS，2004，15:21-25.

［6］李亞里.性傳播疾病與盆腔炎性疾病［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24(4):271-273.

2011-01-31