靜磁場對牙種植體骨結合的影響

盧東民，謝廣平，盛美春，王忠華

(1湖州師范學院醫學院，浙江湖州313000;2湖州市第一人民醫院)

20世紀60年代Branemark提出“骨結合”理論以來，種植義齒技術得到快速發展，并逐漸成為牙列缺損或缺失的常規修復方法之一［1］。種植體與頜骨的結合情況是種植義齒成功與否的關鍵。“骨結合”理論認為，只有種植體與頜骨達到骨性結合，才能保證種植體穩定性和良好的支持作用，從而發揮修復功能［2］。種植體植入后的骨愈合過程通常為4～6個月的時間。如何縮短種植體骨性結合的時間一直是臨床醫生研究的熱點。磁場能刺激成骨細胞增殖、分化及基質的合成，加速骨折的愈合，臨床上已廣泛用于治療陳舊性骨不連及延遲愈合性骨折［3］。本研究觀察了靜磁場對牙種植體骨結合的影響。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 ①牙種植體:Frialit種植系統，種植體直徑3 mm、長度8 mm。②實驗動物:新西蘭大白兔16只，雄性，體質量(2.0±0.2)kg。③磁塊:釹鐵硼永磁體，大小為10 mm×5 mm×2 mm。不充磁的磁塊無磁感應強度;充磁后具有磁感應強度，并調節磁場強度為50 mT。

1.2 方法

1.2.1 種植體植入 靜注戊巴比妥鈉對實驗兔進行麻醉，于其左右兩側股骨膝關節頭外側髁部植入種植體，常規安放愈合帽并縫合皮膚。術后給予抗感染治療。

1.2.2 靜磁場建立 將注磁后磁塊埋植于實驗兔左側膝關節(實驗組)前后皮下組織，使磁力線與種植體呈垂直關系，同一只動物右側膝關節(對照組)前后皮下組織埋植未充磁的磁塊，埋植方法同實驗組。

1.2.3 種植體穩定性測量 分別于種植體植入術后2、4、6、8、10、12、14、16周，采用OSSTELL動度測量儀對種植體穩定性進行測量，各測量3次，取均值。

1.2.4 種植體骨結合率測算 分別于種植體植入術后4、8、12、16周處死動物各4只，取其股骨帶種

植體部分骨組織，10%甲醛固定1 d，流動清水沖洗2 h后在70%至無水梯度乙醇溶液中脫水，酚醛樹脂包埋固定，硬組織切片機切割，磨片至切片厚度為20 μm，HE染色后光鏡下觀察并拍攝數字化照片。采用醫用圖像分析軟件Image Pro Plus5.0測定種植體位于骨內部分與種植體直接接觸界面的長度，再測定種植體骨內界面的總長度，然后按以下公式計算骨結合率:骨結合率=(骨與種植體直接接觸界面長度/種植體界面總長度)×100%。

1.2.5 種植體拔出實驗 截取長1 cm帶種植體的股骨標本，10%甲醛固定1 d，用自凝樹脂進行標準化包埋，樹脂塊大小為33 mm×8 mm×7 mm，在材料萬能實驗機上進行拔出實驗，加載速度為10 N/ min。

1.2.6 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件。數據比較用t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 種植體的穩定性 種植體植入后4、8、12、16周，兩組種植體穩定性比較見表1。由表1可見，實驗組種植體在植入后8周即達到較高的穩定性，而對照組則要到植入后12周才達較高穩定性。

表1 植入術后不同時間點種植體穩定性比較(ISQ±s)

表1 植入術后不同時間點種植體穩定性比較(ISQ±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05

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2.2 種植體骨結合率 種植體植入后4、8、12、16周，兩組種植體骨結合率比較見表2。由表2可見，實驗組種植體在植入后8周即達較高的骨結合率，而對照組則要到植入后12周才達較高的骨結合率。

表2 兩組種植體骨結合率比較(%，±s)

表2 兩組種植體骨結合率比較(%，±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05

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2.3 種植體拔出力 種植體植入后4、8、12、16周，兩組種植體拔出力比較見表3。

表3 兩組種植體拔出力比較(N，±s)

表3 兩組種植體拔出力比較(N，±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05

?

3 討論

生物體組織的物質電性和物質磁性在外磁場的作用下可發生感應，導致生物體發生生物學效應。磁場作用能直接或間接地增加局部組織的血液供應，刺激組織細胞尤其血液細胞的趨化與吸附［4］;同時，磁場還能刺激成骨細胞增殖、分化和基質的合成［3］。靜磁場能加速新骨形成，促進骨折愈合［5］;靜磁場能加快骨組織微循環速度，促進骨沉積，促進牙槽骨的改建和重建，從而加速牙齒移動［6］。

種植體植入后的穩定性反映了種植體與周圍組織結合的牢固程度，分為初級穩定性和次級穩定性兩種［7］。初級穩定性主要是由種植體植入時的機械嵌合力決定，是決定種植成功的首要條件;次級穩定性則是由種植體表面骨結合的生物強度所決定，是種植成功與否的表現形式。一般來說，次級穩定性反映了種植體的骨性結合程度，次級穩定性高說明種植體具有比較好的骨性結合［8］。在本研究中，實驗組種植體在植入后8周就能獲得比較高的穩定性，而對照組種植體則在植入后12周方獲較高穩定性;實驗組種植體在植入后8周就能獲得比較高的骨結合率和牢固的骨性結合，并且明顯高于對照組。表明靜磁場可以通過加快種植體的次級穩定性、提高種植體的骨結合率和骨結合牢固程度而促進種植體的骨性結合。

目前，常規的義齒修復在完成種植體植入后4～6個月才能進行后續的修復治療，在此期間，種植體與頜骨形成良好的骨性結合是非常重要的，這是整個種植義齒修復過程中時間最長的階段。本研究結果表明，靜磁場對種植體的骨性結合具有促進作用。提示在種植義齒修復過程中，可以采用靜磁場來縮短種植體與周圍骨組織結合的時間，提高種植體骨性結合程度，進而縮短種植義齒修復治療過程。

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