妊娠糖尿病血清超敏C反應蛋白的檢測的臨床意義

趙麗

妊娠糖尿病血清超敏C反應蛋白的檢測的臨床意義

趙麗

C反應蛋白;妊娠糖尿病;檢測

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠前無糖尿病或糖耐量異常，在妊娠期間發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常。GDM圍產期易合并妊高癥、產后出血、產程延長、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征哦、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、早產、濕肺、畸形，兒童日后存在神經系統成熟欠佳的潛在風險。因此，早發現、早治療GDM是十分重要的。C反應蛋白(CRP)作為人體急性時相反應中最主要、最敏感的標志物，為此，我們對214例妊娠早期孕婦的空腹血清超敏CRP

(Hs-CRP)進行回顧性的分析，以探討其與GDM的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 214例孕婦均為門診正常體檢者測定Hs-CRP時孕周12～16周，無各種急慢性疾病，年齡23～34周歲。測定血糖時孕周24～28周，按1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病專家委員會的診斷標準，先50g葡萄糖篩查，1 h血糖＞7.8 mm/L進行75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)。根據血糖水平和臨床診斷將214例孕婦分為4組：①1 h＜7.8 mmol/L的孕婦為對照組，共132例;②1 h＞7.8 mmol/L但糖耐量試驗全部正常者為糖耐量正常(NGT)組;共46例;③1 h血糖＞7.8 mmol/L，OGTT有一項異常者為糖耐量減退(IGT)組，共25例;④1 h血糖＞7.8 mmol/L，OGTT有兩項或兩項以上異常者為GDM組，共11例。各組年齡、體重差異無統計學意義。

1.2 檢測方法 取空腹血3 ml，Hs-CRP采用乳膠增強免疫比濁定量法測量，葡萄糖采用氧化酶法測定，儀器為日立7080全自動生化分析儀，試劑配套的進口試劑。

2 結果

2.1 對照組、NGT組、IGT組與GDM組空腹血清Hs-CRP水平，見表1。

表1 4組空腹血清Hs-CRP水平測定比較

2.2 以Hs-CRP＞2.0 mg/L為異常，計算4組孕婦空腹血清Hs-CRP的異常率，對照組異常率為21.9%(28/132)，IGT組為19.6%(9/46)，NGT組為 52.0%(13/25)，GDM 組 81.8(9/11)。

3 討論

GDM具有餐后高血糖明顯，空腹血糖偏低，易出現腎性糖尿病的特點，通常發生妊娠中、晚期，是圍產期常見并發癥，并可能同時并發其他類型的糖尿病。GDM在全球妊娠婦女的發病率約為0.15% ～15%，并呈逐年上升的趨勢，KimC等報道，GDM患者產后6周至28年約有2.6% ～70%將發展為2型糖尿病。另外，BenHA等對GDM家屬調查后發現，母親患2型糖尿病的家族中，GDM的發病率也明顯增高。而且由于高血糖刺激胰島素的分泌增多，蛋白質的合成增加，巨大兒的發生率也明顯升高，可達30% ～50%。所以，GDM的早期診斷、治療，對有效控制血糖、減少孕婦及圍生兒并發癥具有重要意義。

GDM的病因和發病機制尚不十分清楚，概括以下幾個方面：遺傳易感性、胰島素抵抗加重和胰島素β細胞功能缺陷，慢性炎癥反應，代謝紊亂等因素。CRP是與代謝類疾病相關的炎癥因子，是一種反應機體非特異性炎癥的指標，半衰期約為24 h，在炎癥和組織損傷發作2～12 h，血中濃度即可升高，常常較正常值增大10倍至百倍，持續時間為一周，且多與炎癥和組織損傷程度呈正相關。本次試驗結果顯示：GDM患者Hs-CRP水平明顯升高，以我們實驗室的正常參考標準1.87 mg/L為準，11例僅有2例在正常范圍內，異常率為81.8%，在排炎癥、慢性疾病、囑藥情況、年齡、體重等因素的影響，GDM患者的空腹血清Hs-CRP水平與血糖篩常正常，糖耐量正常及異常者比較均有顯著性差異。QiuC等調查了851例孕婦，在糾正了體積指數(BMI)、糖尿病家族史等影響因素后，結果顯示，妊娠早期的CRP水平與GDM的發生呈正相關，這也驗證了我們的觀察結果。所以我們認為簡便、快捷的妊娠早期空腹血清Hs-CRP的檢測對妊娠糖尿病的篩查和對發生妊娠糖尿病的預測具有積極的臨床價值。

［1］ Ben HA，Yogev Y，Hod M，et al.Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its association with type 2 diabetes.Diabet Med，2004，21(2)：103-113.

477150河南省鄲城縣第二人民醫院檢驗科