淺談社區衛生服務中心藥劑科的管理

黃建國

淺談社區衛生服務中心藥劑科的管理

黃建國

社區衛生服務中心藥劑科的管理包括藥品管理和藥劑科人員的管理。文中具體分析了社區衛生服務中心藥劑科中的藥品分類，藥品儲存，處方審核等方面的問題，并提出相關的建議。希望通過對藥劑科的管理達到臨床用藥的安全，經濟，有效。

藥劑科;規章制度;社區衛生服務中心

藥劑科是醫院的文明窗口、醫患之間的紐帶，其負責藥品采購、處方調配制劑、藥品質量監測、臨床藥學及臨床科研等一系列工作。藥劑科包括門診藥房、急診藥房、質檢、藥品庫房、臨床藥學、靜脈配置中心等部門。目前，社區衛生服務中心面臨很多問題，包括藥品和藥學人員兩方面的管理問題，主要原因是門診藥房布局不夠合理，藥房調配工作管理不嚴，基層醫院調配工作量很大，崗位責任制度、查對制度、效期藥品和貴重藥品管理制度監督執行不夠嚴格［1］。調劑人員整天忙于配方、劃價的日常事務，所以有的科室主任及上級領導不太關心培養提高調劑人員的專業素質，乃至不重視藥劑科工作。因此，藥劑科必須建立嚴格的規章制度進行管理。

1 藥品的管理

1.1 藥品名稱多種多樣 同一種藥物(其通用名稱一致)通常由多個廠家生產，因此商品名就各不相同，如通用名為苯磺酸氨氯地平片有安內貞，絡活喜，壓適達等商品名。這種情況有時調配藥物時會出錯，有時會造成臨床上重復性用藥，引起不良反應的發生。

1.2 藥品劑型、規格、數量 藥品的規格不同，服用出錯產生藥效差或出現不良反應，例如苯磺酸氨氯地平片安內貞、絡活喜，規格分別為2.5 mg和5 mg，如果服用數量相同，由于含量不同，會產生服用藥量不足和過量使用，因此會影響藥效和產生不良反應不同機型如注射劑和片劑，同樣的藥量由于給藥途徑不同產生的藥效也不同，所以藥師在調配使用時要特別注意。

1.3 藥品的發放 藥品的發放是專業化程度很高的一項服務，通過審方、用藥指導、咨詢服務來保證保障患者的用藥安全。藥方的發放要堅持一人調配，一人在窗口審核的原則，減少藥品發放的錯誤。門診中藥房設置開放性窗口，使患者與藥房調配人員面對面交流，進行用藥指導、咨詢服務，方便解答患者提出的各種疑問。

1.4 藥品的儲存 由于藥品的特殊性和種類多樣性，應嚴格選取藥品分類原則和藥品存放條件。藥品的分類要按照劑型，功效來分類，藥學人員要對領取的每一個藥品的名稱、規格、劑型、效期，逐項核對準確，驗收后進行分類;中成藥也應按其功能、主治分類擺放。藥品擺放位置相對固定，設置好藥品標簽，讓調配人員一目了然，減少差錯發生。藥品儲存條件應具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠等適宜的倉儲條件，保證藥品質量。化學藥品、中成藥和中藥飲片應分別儲存，分類定位，整齊存放。易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品必須另設倉庫，單獨存放，并采取必要的安全措施。對麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品、放射性藥品必須按國家有關規定進行管理，并監督使用［2］。

2 藥劑科人員的管理

基層醫院藥劑科人員需要進行管理的項目較多，包括藥品調劑管理、藥品采購、藥品貯存、處方的、合理用藥指導，完善的制度有利于協調各個部門間的聯系，提高工作效率，保證藥品質量，達到臨床用藥安全、有效、經濟的目的［3］。

2.1 處方的審核和整理 處方的問題主要包括大處方，處方書寫錯誤，發錯藥物等問題。醫生經常開出大處方，造成藥品在效期內或病程內不能用完。目前，有些醫院有退藥的機制來應對大處方，但是退藥又會出現退回的藥品是否真實，如何檢查等問題。所以想辦法減少大處方的產生，從源頭解決問題才是關鍵。處方書寫的錯誤檢查要使用“四查十對”，常見的錯誤如外用藥寫成了口服，如藥師未檢查出，患者又按處方服用的話，會出現嚴重的后果。藥師要定期整理問題處方，記錄不良反應并定期上報。

2.2 學習法律法規，培訓專業知識 作為藥學人員不僅需要具備過硬的業務能力，還要熟悉與藥劑管理有關的法律法規。這些年國家不斷地出臺或修改一些與藥品管理有關的法律法規，包括藥品管理法，毒性藥品、麻醉藥品管理辦法，處方管理辦法等等，作為藥劑人員必須熟知有關的法律法規，提高執行政策法規的意識，為此，領導必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實可行的“藥房規章制度”，加強藥劑人員的學習，使人人對藥品有“法”的觀念，嚴格按照“藥房規章制度”去做，對那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴肅處理［4］。隨著現代醫學的發展，藥劑科的工作由簡單到復雜，面臨的學科不斷擴大，這就要求藥劑人員不斷學習，更新知識。要鼓勵藥劑人員參與藥學繼續教育學習和學術技術交流的學術活動，加強業務學習，提高藥劑人員的醫技醫德［5］。加強人才培養，增大藥劑人才培養的投資，保證藥劑人員有與醫生和護士同樣的進修機會，培養臨床藥師，提高藥劑人員的整體素質，增強藥劑科在醫院內外醫療市場的競爭力。

3 總結

藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質量，起到救死扶傷的作用。取錯藥、打錯針、失效藥品如霉變的藥品發給患者會造成不良后果。這是我們在日常生活中常常聽人說起的事情。為什么會出現這些問題，歸根結底是：領導存在著傳統的重醫輕藥的思想觀念，平時對藥劑工作重視不夠;藥劑人員缺乏學習，“藥品法”的觀念不強;藥劑人員業務素質低等。導致藥劑工作遠遠達不到客觀發展的需要，而解決這一矛盾的關鍵是必須抓好藥學人員的管理、監督和懲罰制度，針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內耗嚴重的現象，嚴格執行各級藥劑人員崗位責任制，建立崗位責任制獎罰制度，借此調動工作人員的積極性;另外要建立藥學人員在職教育制度，召開多種形式專業學術會議，豐富藥學人員的知識面。

［1］ 李翔，邵蓉.優良藥房工作規范是藥學服務的保障.藥學服務與研究，2005，5(3)：317.

［2］ 米亞玲，梁新民.強化藥房工作規范的有效途徑.藥學服務與研究，2002，4(6)：415.

［3］ 張玉港，王景華.醫院藥師窗口服務應注意的幾點問題.中華醫學研究雜志，2004，4(7)：671-672.

［4］ 朱繼文，王榮貴.試論強化基層婦幼保健院醫療質量管理方式.中國婦幼保健雜志，2008，12(23)：773-774.

［5］ 米亞玲，梁新民.強化藥房工作規范的有效途徑.藥學服務與研究，2002，4(6)：415.

A discussion of Pharmacy Management in Community Health Center

HUANG Jian-guo.JiangSu Province JiangYin East Community Health Center，JiangSu JiangYin，214429，China

Pharmacy Management in Community Health Center includes drug management and Pharmacy staff management.Paper provides a detailed analysis of drug classification，drug store，prescription audit and gives relevant recommendations.Ensure the use of medication in clinic to be safe，economical and effective by strengthening Pharmacy Management.

Pharmacy;Rules and regulations;Community Health Center

214429江蘇省江陰市城東社區衛生服務中心

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