復方丹參滴丸治療糖尿病視網膜病變臨床觀察

劉嫻

復方丹參滴丸治療糖尿病視網膜病變臨床觀察

劉嫻

目的探討復方丹參滴丸對糖尿病視網膜病變的臨床治療效果。方法 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網膜病變患者隨機分為2組。分別為治療組和對照組，治療組43例，給予復方丹參滴丸，3次/d，每次10丸口服;對照組43例，給予羥苯磺酸鈣膠囊，3次/d，每次500 mg口服。兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標的變化情況。結果治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。結論復方丹參滴丸對糖尿病視網膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

復方丹參滴丸;糖尿病;視網膜病變;臨床觀察

糖尿病及其并發癥已成為全世界重大的公共衛生問題，它對人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位。糖尿病引起的眼部并發癥最重要的就是糖尿病性視網膜病變，隨著糖尿病患者增多，糖網病也越來越多，成為繼白內障、青光眼之后第三大致盲性眼病［1］。我院2009年4月至2010年12月用復方丹參滴丸治療糖尿病視網膜病變43例，現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網膜病變患者隨機分為2組。分別為治療組和對照組，治療組43例，給予復方丹參滴丸，3次/d，每次15粒口服;對照組43例，給予羥苯磺酸鈣膠囊，3次/d，每次500 mg口服。兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標的變化情況。兩組患者的年齡、視網膜病變情況等臨床資料差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 復方丹參滴丸(天津天士力制藥集團，批號：國藥準字Z10950111)，3次/d，每次10丸。

1.2.2 對照組 羥苯磺酸鈣膠囊(西安利君制藥股份有限公司，批號：國藥準字H20000713)，3次/d，每次500 mg。

1.3 療程及指標 兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標的變化情況。

2 結果

治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者視網膜病損情況比較

3 討論

糖尿病是一種內分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切，可引起白內障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長，發病率逐漸升高。據國內報道病程在5年以下者眼底改變為38% ～39%;病程5～10年者發病率為50% ～56.7%;10年以上者發病率增至69% ～90%.早期眼底檢查可發現視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區影響視力。進一步發展，視網膜和視乳頭上出現廣泛的新生血管，并有結締組織增殖，視網膜反復出血，棉絮狀滲出增多，嚴重損害視力。晚期或嚴重病例，可反復發生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產生機化條索，與視網膜粘連，引起增殖性玻璃體視網膜病變，增殖條索牽拉視網膜引起視網膜脫離，最后導致失明［2］。

現代中藥復方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，其中丹參的有效成分為水溶性的丹參素，具有擴張血管，提高機體抗凝能力的作用，可抑制血栓形成、降低血黏度，改善微循環障礙，并通過其自由基清除功能，達到保護血管內皮細胞的目的。三七可以抑制血小板聚集，也對糖尿病患者的微血管病變有良好的預防和治療作用。所以復方丹參滴丸能明顯改善患者的視網膜微循環，防止視力的下降和失明，并且在糖尿病腎病發生發展的不同環節中發揮作用，對糖尿病周圍神經病變的癥狀改善同樣有較好的效果。此外，在中醫理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，一般認為其主要病機為陰虛燥熱、氣陰兩虛，演化為陰陽兩虛，同時淤血證貫穿始終。由丹參、三七、冰片組成的復方丹參滴丸具有活血祛瘀、消腫、涼血、止血的功能，可活血通絡行瘀，對糖尿病血管性疾病可以起到治療效果［3］。

本研究結果表明：治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。復方丹參滴丸對糖尿病視網膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

［1］ 劉家琦，李風鳴.實用眼科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2003：481.

［2］ 羅成仁.糖尿病視網膜病變：一項新世紀待開拓的緊迫課題.中華眼底病雜志，2010，16(3)：30.

［3］ 梁容根，李長海.復方丹參滴丸在眼科臨床上的應用報告.中藥材，2008，21(10)：540.

473058河南省南陽醫專第一附屬醫院眼科