達英-35和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征35例臨床觀察

張弓 吳曉飛

(1.大連大學附屬中山醫院婦科; 2.大連大學附屬中山醫院普外四科 遼寧大連 116001)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育齡期婦女常見的內分泌疾病,目前臨床多采用達英-35治療,其可以有效降低卵巢源性雄激素的作用，改善高雄激素狀態,但有可能加重高胰島素血癥及糖耐量的不足[1],因此，本研究旨在探討達英-35和二甲雙胍聯合治療PCOS的臨床療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診就診的2009年11月至2010年11月PCOS患者70例,年齡21～36歲,平均年齡25.6歲。月經初潮10～14歲;月經稀發68例,繼發閉經7例。全部病例符合2003年10月美國生殖醫學學會鹿特丹修訂的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組各35例,2組患者的上述一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 2組患者治療前后內分泌指標變化情況比較(x-±s)

表2 2組患者治療前后主要臨床表現及卵巢變化情況比較

1.2 治療方法

2組均于月經或撤退性出血第5天開始服藥。對照組給予達英-35每晚睡前服1片,每個周期21d,連用6個周期。觀察組在上述基礎上聯用二甲雙胍,每次500mg,每日3次,餐后30min口服,連用6個月。

1.3 觀察指標

抽血測定2組治療前后黃體生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睪酮(T)、空腹胰島素(INS)、體重指數(BMI)的變化情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0統計學軟件進行分析和處理,計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者治療前后內分泌指標變化情況比較(表1)

由表1可知,觀察組用達英-35治療后LH、FSH、T、INS、BMI方面均明顯降低,且明顯低于對照組,經統計學比較差別有顯著統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者治療前后主要臨床表現及卵巢變化情況比較(表2)

由表2可知,觀察組用達英-35治療后的主要臨床表現如月經稀發、痤瘡、多毛、卵巢體積增大、多囊性改變方面均明顯改善,且上述表現治療后出現的例數明顯低于對照組,經統計學比較差別有顯著統計學意義(P<0.05)。

3 討論

PCOS是婦科常見病,其典型的臨床表現是月經紊亂、不孕、多毛、痤瘡伴性激素分泌紊亂。迄今為止,PCOS病因尚不明了,目前亦無最佳的治療方案。達英-35為含有35ug炔雌醇和2mg醋酸環丙孕酮的第三代口服避孕藥,具有抗雄激素及抗促性腺激素作用,增加雄激素的代謝清除率及血中性激素結合球蛋白,降低雄激素,常用于治療PCOS的高雄激素血癥或體征[2]。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑,通過促進腸道對葡萄糖的吸收和利用,減少肝糖原異生,促進糖的無氧酵解,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的吸收和利用,改善糖代謝,在受體后水平提高PCOS患者的胰島素敏感性,有利于改善高雄性激素癥。佟麗等研究認為二甲雙胍是治療高雄激素血癥、高胰島素血癥的適應癥,對肥胖型及非肥胖型PCOS患者均有效,尤其適用于肥胖型患者[3]。本組資料研究結果顯示,觀察組用達英-35治療后LH、FSH、T、INS、BMI方面均明顯降低,且明顯低于對照組。

綜上,達英-35和二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征臨床效果良好,尤其對于肥胖患者,可以明顯改善患者的臨床癥狀及體征,安全性好,值得在臨床上推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:316.

[2]張品南,楊小敏,馮國飛.多囊卵巢綜合征研究進展[J].醫學研究雜志,2008,37(6):15～17.

[3]佟麗,王秀紅.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征66例臨床分析[J].中國民康醫學,2010,22(8):957～958.