腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)的臨床分析

林麗容

腎內(nèi)科涵蓋的內(nèi)容比較多，主要包括以下幾種疾?。郝阅I炎、腎病綜合征、腎功能衰竭尿毒癥、IgA腎病、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、各種尿路感染、腎性貧血、糖尿病腎病、高血壓腎損害、間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害、尿路結(jié)石病、各種原因引起的水腫、血尿、蛋白尿、腎損害等[1]。由于腎臟是人體重要的排泄器官，對(duì)于腎臟疾病，如果使用藥物不當(dāng)，很有可能對(duì)患者腎臟造成更為嚴(yán)重的損害[2]。因此，合理的使用抗菌藥物是腎內(nèi)科患者臨床治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]。本文選擇我院2004年12月～2010年6月以來的腎內(nèi)科住院患者168例，觀察頭孢克肟片與其它抗菌藥物與對(duì)腎內(nèi)科住院患者的臨床治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2004年12月～2010年6月以來的腎內(nèi)科住院患者168例，男性患者96例，女性患者72例，年齡28～72歲，平均年齡（46.4±21.3）歲。其中，各種尿路感染患者64例，慢性腎炎患者54例，糖尿病腎病患者28例，高血壓腎損傷患者16例，腎盂腎炎患者6例。

1.2 治療方法將168例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。每組各84例。兩組除治療方法不同外，其余在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異，可用于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

對(duì)照組為一般治療方法，即根據(jù)患者癥狀以及病情，給予對(duì)癥治療。其中，尿路感染患者根據(jù)患者尿路感染細(xì)菌檢測情況進(jìn)行相應(yīng)的抗生素藥物治療，其余腎內(nèi)科疾病患者根據(jù)病情選擇藥物進(jìn)行治療；治療組為在對(duì)照組進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用頭孢克肟片，口服，2次/d，1片/次，療程為8d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失，患者恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)；（2）有效為血尿、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀明顯減輕；（3）無效：癥狀及體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過藥物治療后，觀察患者的治療效果。

由表1可知，對(duì)照組與治療組經(jīng)過治療后，均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，其中，治療組的顯效例數(shù)為62例，顯效率達(dá)到73.81%，顯著高于對(duì)照組的53例，二者差異顯著（P0.05）；對(duì)照組的無效例數(shù)為7例，極顯著的高于治療組的1例，二者差異極顯著（P0.01）；治療組的總有效率高達(dá)98.81%，顯著高于對(duì)照組的91.67%（P0.05）。治療組的效果顯著高于對(duì)照組。

表1 對(duì)照組與治療組的臨床療效判定情況[n（%）]

3 討論

由于腎內(nèi)科不同于其他科室，患者病情較復(fù)雜、并發(fā)癥比較多，因此，抗生素在腎內(nèi)科中的使用比例較高，然而，眾多的抗生素使得醫(yī)務(wù)工作者在藥物的選擇過程中，往往不能夠做到有的放矢。因此，抗生素濫用、過量使用的問題時(shí)有發(fā)生，由于抗生素藥物使用不當(dāng)很容易造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性，就會(huì)對(duì)患者的治療帶來很大困難[5]。此外，由于腎臟是人體重要的排泄器官，許多藥物都是通過腎臟然后進(jìn)入尿液排出的，如果藥物使用不當(dāng)，很容易對(duì)腎臟造成損傷，加重患者的病情。因此，合理、適當(dāng)?shù)氖褂每股厥侵委熌I內(nèi)科患者的關(guān)鍵[6]。

頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，抗菌譜廣，對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無乳鏈球菌、淋球菌、流感桿菌、摩拉卡他菌及大腸桿菌、肺炎桿菌等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有良好抗菌活性[7]。但對(duì)D組鏈球菌、腸球菌屬、李斯忒菌、多數(shù)葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及其他假單胞菌屬無作用[8]。頭孢克肟對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，與青霉素結(jié)合蛋白3、1a和1b有高度親和力，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌迅速溶解、死亡[9-10]。

頭孢克肟對(duì)腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎等均具有很好的治療效果，本組數(shù)據(jù)也可以看出，使用頭孢克肟片可以有效提高腎內(nèi)科患者的療效，減輕患者的痛苦。

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