妊娠期情緒狀態對分娩方式的影響

劉榮香

河南林州市婦幼保健院 林州 456550

妊娠是孕產婦重要的生理過程，妊娠期孕婦的焦慮、抑郁情緒狀態不僅可以影響孕婦和后代的心理健康，而且可引起子宮收縮減弱，疼痛敏感性增加，導致產程延長使剖宮產率的增加。因此，關注孕產婦的情緒變化，及時提供心理咨詢與指導，可降低孕產婦心理障礙發生率，從而降低剖官產率。本文通過對160例自愿要求剖宮產的孕婦和210例經陰道分娩的產婦進行研究，探討其情緒狀態與剖宮產的關系，為開展孕產婦心理保健提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2010－07～2011－06在我院住院分娩的初產婦共370例，實驗組160例，年齡21～31歲（平均24.6±3.2歲），孕周38＋2～42＋3周，（平均39＋2周），該組產婦均自愿要求實施剖宮產。對照組210例，年齡22～29歲（平均26.3±4.1歲），孕周38＋3～42＋2周，（平均39＋4周），該組產婦行陰道分娩。

1.2 研究方法 實驗組和對照組孕婦分別在術（產）前無外因干擾的情況下，自行填寫焦慮自評量表（Self－Reating Anxiety Scale，SAS），將其結果進行評分，評價孕婦的心理狀態。1.3 判斷標準 采用1971年William W.K.Zung編制的焦慮自評量表（SAS），中國常模分界值為50分。超過29.78±0.46分為焦慮傾向［1］，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法 統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2組孕婦SAS評分均高于29.78±0.46分，說明兩組調查對象均存在不同程度的焦慮情緒，但剖宮產組焦慮評分52.18分明顯高于陰道分娩組37.29分，（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期是孕產婦特殊的生理過程，孕婦在妊娠期特別是在分娩前，由于軀體因素和社會心理因素的影響，會出現不同程度的焦慮和恐懼等一系列特征的心理情緒反應，其中焦慮最為常見。所謂焦慮是應激反應中發生的一種不愉快的情緒狀態，常表現為擔心、緊張和憂慮，如擔心胎兒性別是否滿意、胎兒是否畸形、分娩時有無疼痛、分娩意外的發生、住院費用昂貴、醫院環境的刺激以及與家人分離的孤獨感等。適當焦慮對適應環境有益，而過度焦慮則不利于適應環境。情緒困擾的孕婦在妊娠期、分娩期易發生并發癥，如早產、流產、難產或產程延長。研究發現［2］，孕婦的心境不佳、焦慮、恐懼、緊張或悲傷等，可通過血液和內分泌的調節，使孕產婦體內去甲腎上腺素分泌減少，兒茶酚胺分泌增加，一方面會使胎兒腦血管收縮，減少腦部供血量，影響胎兒腦部發育，造成胎兒大腦發育畸形。同時孕產婦體內去甲腎上腺素分泌的減少，會導致子宮縮力減弱，收縮不協調，從而使產程延長，難產機會增加，陰道助產率和剖宮產率增加，以及產后出血增加。本研究中2組調查對象年齡及孕周無顯著差異，但均存在不同程度焦慮，且SAS評分顯示，剖宮產組的焦慮評分高于陰道分娩組，說明剖宮產組孕婦具有明顯的焦慮傾向，與報道一致［3］。

隨著婦女圍產期保健工作的開展，圍產期心理保健已成為圍產期保健的重要部分。影響分娩方式的因素有多種多樣，但孕產婦能夠自行有效調節的因素是心理因素，心理支持在選擇分娩方式中起到了重要作用，保持良好的情緒和心理狀態，減少母嬰并發征的發生和對產程的順利進行有重要意義。研究證明［4］，采用健康教育、心理指導的方式可以明顯降低因心理因素導致的剖宮產手術。對育齡期婦女講解生理衛生和心理衛生相關知識，指導調整心理適應能力，以良好的心理狀態迎接妊娠。在妊娠期定期對孕婦進行孕期檢查，并對孕期和分娩過程中可能出現異常情況的預防和應對知識進行宣教，及時給孕婦提供幫助，使其不斷調整心理狀態，提高對分娩的應對能力，消除產前焦慮、緊張和恐懼心理，指導產婦正確、理智的選擇分娩方式，減少因心理因素所致的剖宮產。

［1］汪向東主編 .心理衛生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：237.

［2］嚴海燕，王淑行 .焦慮對分娩的影響［J］.云南醫藥，1998，19（1）：7－8.

［3］趙菊 .心理因素對剖宮產的影響及分析［J］.中國社會醫學雜志，2010，27（2）：98－99.

［4］周麗賢，陳連榮.自然分娩率下降原因分析及對策［J］.中國實用醫藥，2008，3（32）：157－158.