淺談醫學檢驗臨床體液實習教學

黃阿莉,馬琳琳,吳翠翠

(北華大學附屬醫院檢驗科,吉林吉林市132012)

臨床實習是醫學教育的關鍵時期是學校教育的深化,是學生將學校的理論與實踐相結合的學習過程,實習教學目的是讓學生在實際工作中學會運用理論知識,增強操作技能,培養分析問題、解決問題、獨立工作能力,臨床體液檢驗理論內容繁多,檢測繁瑣,設備發展迅速,是醫學檢驗專業教學的重點、難點之一,我們通過近幾年來對檢驗醫學專業該門課程的實習教學經驗的總結,建立了系統理論知識的整套教學方法,完善了系統實踐操作技能的培訓,落實完善教育管理制度,實施科學的實習管理經驗,取得較好效果,受到學院及實習學生的好評,淺談以下幾個方面:

1 適應性崗前培訓,提高生物安全防范意識

首先,培養實習生具備不怕苦、不怕臟的思想和一絲不茍嚴謹的工作作風,由于臨床體液檢查接觸的是糞便、尿液、穿刺液、分泌物等,是一項又臟又苦的工作,我們要針對學生有反感態度著重培養,使他們熱愛本職專業,樹立良好的職業道德,培養嚴謹工作態度,要求學生實習前先閱讀操作手冊,培養學生提高生物安全防范意識。我國為乙型肝炎病毒感染的高流行區,HIV感染者呈逐年上升的趨勢,檢驗科恰好是接觸此類具有潛在危害標本的科室,在實習生進入檢驗科后必須對學生進行醫療安全教育和生物安全防護培訓,要求實習生遵守實驗室安全制度遵循生物安全要求,特別是針對儀器設備的安全使用,感染標本的操作以及個人防護用品的使用等等,均有相應操作規范,使學生具備良好的生物安全防范本領,杜絕醫源性感染[1]。

2 對實習生進行系統理論知識深化

在實習教學中要突出重點,介紹了解編寫臨床體液檢驗所有項目和儀器標準安全操作規程,(我科采用的全國臨床檢驗操作規程及臨床醫學檢驗與技術)適時總結、考察,在實習教學中由專門實習教師講授關于臨床體液的常規檢查基本概況、操作程序、注意事項、實驗原理,突出基礎理論知識的應用,掌握基礎操作技能,對一些常規檢測項目的方法、原理、注意事項都加以詳細講解和示范,使他們更快地適應實習工作。我們針對學生了解不多的內容(如:胃液、膽汁、關節穿刺液的檢驗等)和一些新近開展的實驗,實行教師負責制,圍繞問題展開討論講解。在實習教學中,每周都隨機抽取幾個臨床標本對學生進行考核,這樣既可以加深理解,還可以將知識內容橫縱比較、對比總結。從而有利于拓展學生的視野,同時對書本知識進行了有益的補充和更新。定期舉行專題知識講座每兩周時間就對臨床體液不同方面的知識舉行一次專題知識講座,如尿液全自動分析儀的使用及各種檢測方法的比較;各種蛋白檢測及研究進展,李凡他反應漏出液和滲出液的區分,每次專題知識講座使學生們加深了知識的理解,做到理論與實踐的結合。

3 培養檢驗數據的臨床信息轉化能力實施科學實習管理

檢驗科是個數據科室,每天大量的數據貫穿每個科室,如何把檢驗數據變成有效的臨床信息?如何結合臨床病理變化科學地解釋這些數據?我們要求實習生明白檢驗數據的臨床意義及檢測項目間的有機聯系,在教學過程中讓學生明確“參考值”所依據的條件和各種影響因素,如標本的來源、采集、分離及保存測定方法的選擇,數據分布形態、異常值的取舍和參與范圍的劃定方法等,在判斷實驗數據的過程中不能把“參考值”當成判斷疾病的教條[2]并且提倡加強循證檢驗醫學教育,循證檢驗醫學(EvidenceBasadLaboratory Medicine,EBLM)是按照EBM的原則,用流行病學的方法規范檢驗醫學的研究設計和文獻評價,用當前最好的檢驗技術和質量控制體系對檢測結果進行嚴格的質量控制和評價,其任務是向臨床醫師提供反映病人真實情況的證據,并謹慎而明確地予以應用[3]。因此要加強質量管理教學,從實習生到科室第一天就要樹立質量第一的觀念,從實驗前標本的采集、實驗中質量的控制,實驗后結果的分析都嚴格要求,同時要求實習生參與室間質量評價,引導學生在實習過程中逐漸樹立起全面質量控制意識。

4 加強大型儀器使用教學,提高實習生外語和計算機能力

近年來,由于電子技術、計算機技術等飛速發展,我們通過網絡、雜志、會議交流獲取大量經驗信息,培養學生通過查閱參考資料解決遇到的疑難問題,樹立終身學習的觀念。由于各種全自動儀器在檢驗科廣泛使用,在教學中,著重將各種儀器的使用方法、優缺點,注意事項向實習生講授,提高實習生動手操作能力以及外語和計算機能力,使其迅速適應科學管理工作環境。

5 重視師資培訓,增強教學意識

臨床帶教老師的工作責任感,事業心和帶教水平是做好臨床實習帶教工作的前提和保證。臨床教師要樹立以學生為主體的教學理念,要為學生創造獨立思考,開拓思路的空間和機遇,激發學生的主動性、創造性學習。因此要重視師資培訓、考核和管理、定期開展師資培訓講座、教學觀摩,建立和完善師資隊伍考核、管理制度,這同樣也對教師自身的素質提出了更高的要求。

總之通過多年的教學實踐,我們進一步認識到要提高臨床體液檢驗實習教學質量,從上述觀點引導重視,結合實習生反饋的信息,不斷改進臨床體液檢驗實習教育,為今后的教學改革積累經驗和提供借鑒。

[1]姚春艷,王丹妮,府偉靈.檢驗專業學生臨床實習教學現狀及改進措施思考[J].醫學教育探索,2010,9(2):195

[2]劉 庸.加強實驗室與臨床的合作,努力提高臨床診斷水平[J].中華婦產科雜志,2004,39(11):721.

[3]熊立凡,王鴻利.循證檢驗醫學能為臨床提供決策和證據[J].中國實驗診斷學,2004,8(1):82.