整體護理在手術室中的應用體會

范利萍 (浙江桐鄉市第三人民醫院 314501)

整體護理是一種以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理方式[1-2]。該護理干預注重護理質量、護理工作的連續性、患者的健康宣教及其心理護理等，對手術患者的身心都有很大作用。

我院在2009年1月至2010年10月對收治的90例擇期手術患者實施手術室整體護理干預，取得了較好的手術效果。所有患者均意識清楚、無精神疾病且能夠正確描述其生理和心理感受。

1 護理干預

1.1 術前訪視 巡回護士于術前1d對患者進行術前訪視，向患者介紹病情與手術基本狀況，做好患者心理護理。目的是通過交談與患者建立信任，消除其心理壓力，增強其治療信心。然后通過訪視的內容與手術醫生商討制定出符合患者自身特性的個性化護理措施。

1.2 手術配合 結合術前訪視內容，匯報患者病歷，詳細列出患者護理重點。檢查術中所需器械及設備，核對患者身份并進行心理安慰，做好常規術中配合工作。

1.3 術后護理 手術結束后，護士要繼續陪在患者身邊，注意觀察其神態變化、血壓、尿液等基本情況。待患者一切正常后，幫患者擦凈手術切口并為其穿好衣褲，蓋好毛毯，維護其基本身心需要，然后送回病房并交待好各項注意事項。

1.4 術后隨訪 術后2～3天進行隨訪，詢問患者身體感受、了解患者傷口恢復情況、鼓勵患者進行早期康復鍛煉等，正確評估其術中護理效果。

2 干預結果

手術時間(68.2±13.8)min，發生并發癥6例(6.7%)，手術滿意85例(94.4%)。手術滿意度的評價方法參照焦亞萍量表[3]對患者護理效果進行評分，共9個項目，每個項目分為0～2分三個檔次。總分≥12分為滿意、≤6分為不滿意，中間分值為較為滿意。手術滿意度=(滿意+較為滿意)/總患者×100%。

3 討論

手術室是一個特殊的環境，手術可引起患者心理和生理上的多種應激反應發生，尤其是在患者實施非全麻手術時，患者的反應更加劇烈，而這種緊張反應會干擾手術順利進行，影響其治療效果[4]。因此，為了提高手術成功率就需要減輕患者的手術室反應，使其能順利配合手術。以往手術室護士只是在手術室中做好患者的護理及手術配合工作，不能很好地減輕患者的手術反應，故此時以患者為中心的整體護理在手術室中的應用就十分有必要了[5]。

手術室護理工作是一項高風險工作，以往的手術室護理工作就是簡單的術中護理工作，沒有連續性。而目前隨著醫學模式的轉變，手術室護理工作也逐漸走向“以人為本，以病人為中心”的整體護理模式。該模式是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式[6]。本文結果顯示，整體護理顯著提高了手術的滿意度，使患者能夠更加順利地進行手術，盡快康復出院。

手術室患者的整體護理過程包括術前訪視、術中護理、術后護理和術后隨訪四部分，這四者相輔相成，互相關聯，缺一不可。術前訪視可穩定患者情緒，增加患者信任，提高患者手術信心；術中護理可避免接錯患者，避免手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性；術后護理能減少患者出現冷落感，避免術后不良反應；術后隨訪能增強患者康復信心，使其盡快出院。除此之外，整體護理模式由于其護理要求較高，這就使得護理人員不知不覺地提高了自己的業務水平。通過整體護理，增強了護理人員的學習和護理主動性，全面提高了護士的綜合素質。

總之，擇期手術患者采取整體護理可以平穩其術前身心狀況，提高手術效果，是今后手術室護理工作的工作模式。

[1]劉艷芳.整體護理在手術室運用的現狀、問題及對策[J].黑龍江醫藥科學，2008，31(1):69.

[2]鄭夢霞.腦栓塞病人實施整體護理的探討[J].現代護士進修雜志.2010，20(7):84-86.

[3]呂筱霞.手術室整體護理模式臨床效應最大化研究與分析[J].齊魯護理雜志，2009，15(14):20-21.

[4]鮑冬梅.整體護理在手術室中的應用[J].浙江臨床醫學，2010，12(8):905-906.

[5]張如意，王秀榮，趙學忠.整體護理模式在手術室應用的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(10):32-35.

[6]黃月娥，何麗萍.淺談手術室整體護理工作要求[J].基層醫學論壇，2010，14(8):742-743.