淺談剖宮產術后護理體會

王月禮

河南桐柏縣第三人民醫院護理部 桐柏 474750

現在產婦的營養普遍過剩,造成胎兒較大,孕婦害怕疼痛不愿意自然生產等原因,使剖宮產比率逐年增多。加強術后對產婦和新生兒的護理是她們順利康復的關鍵。現將剖宮產患者的術后護理體會總結如下。

1 臨床資料

我院2008-11～2010-11共收治剖宮產術患者306例,第一胎258例,二胎48例,其中過期妊娠、巨大兒 58例,頭盆不稱或宮縮乏力136例,臀位47例,瘢痕子宮 18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)47例。

2 護理體會

2.1 心理護理 多數患者術后因不能耐受子宮收縮疼痛產生情緒波動,醫護人員應用語言鼓勵患者樹立信心,戰勝疼痛[1]。對于術后1～2d可能會出現的發熱情況,向病人解釋是吸收熱,不必過分擔心。由于大部分的產婦是初產婦,她們不知道如何照顧喂養新生兒,我們應耐心指導給予幫助。及時了解產婦的不同心理,采取有效和專業的指導,幫助產婦和家屬消除緊張不安的情緒。

2.2 體位護理 一般剖宮產患者采取硬膜外麻醉,產后6h內采取去枕平臥;鼓勵產婦早期在床上活動以促進排氣,指導產婦活動時按其表情主動幫助配合翻身,可使產婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成[2]。告訴產婦不能因害怕手術切口疼痛而不動,這樣不利于恢復。

2.3 生命體征觀察 產婦回房間后按醫囑測血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。連接尿管,觀察尿量和顏色,開始尿的顏色可能會發紅是因為手術過程中刺激導尿管所致,告知家屬不用緊張。加強巡視和觀察,發現陰道大量出血,顏色鮮紅或腹部劇烈疼痛等情況應馬上報告醫生采取救治措施。

2.4 皮膚護理 由于術后鎮痛的廣泛使用,產婦疼痛明顯減輕,產婦翻身次數減少,護士加強宣教,并協助定時翻身,防止局部組織受壓過久,保持產婦皮膚清潔,防止長時間保持一個體位造成腸蠕動減少不利于產婦的恢復。

2.5 飲食護理 術前做好手術知識介紹,消除恐懼、害怕、焦慮等不良情緒,囑其避免過多講話,減輕體內積氣,避免術后排氣困難而影響進食。不排氣者不能進食只能喝流質易消化的食物。早期宜食清淡有營養易消化食品,忌大補和產氣食物,可適量食用纖維食物、綠色蔬菜等,多飲湯水促進乳汁分泌。

2.6 母乳喂養的宣傳 初產婦大都不知道如何哺乳或者有些年輕的媽媽因害怕哺乳影響身材恢復而不愿意母乳喂養。我們向其講解母乳喂養的好處,并給予技術指導。告知產婦母乳喂養不僅有利于產后恢復而且可促進母嬰感情交流,幫助新生兒產生安全感。在產婦回房后30min內由護士幫助產婦仰臥位哺乳,教會家屬協助產婦仰臥位哺乳的方法,同時告之早吸吮、勤吸吮、按需哺乳的重要性[3]。

2.7 新生兒的護理 出生后半小時內早吸吮母乳,按需哺乳,產后3d可以給剖宮產術后的新生兒洗澡保持皮膚清潔,臍部護理1次/d,如臍部被大小便污染,應隨時處理。撫觸能使迷走神經興奮性增加,從而使胃泌素和胰島素分泌增加,增加嬰兒的哺乳量,促進食物消化吸收,促進胎糞排泄[4]。教會年輕的媽媽撫觸的手法和相關知識,指導她們親自操作,這樣可更好的增進母嬰感情,促進新生兒發育。

2.8 術后產婦恢復的宣教 隨著時代的進步,現代年輕媽媽的觀念也發生了巨大的變化。從簡單的需要安全周到的護理照顧發展到需要各個層次的產后恢復要求。例如,如何才能更快更好的恢復體型,如何才能在不影響喂養和營養的前提下合理攝取食物,在新形勢的要求下,我們必須加強這方面知識的補充以便提供給產婦足夠的信息和方法。

3 討論

剖宮產術現已成為解決產婦及胎兒危急情況較為安全的手段,但在實際情況中,不可操之過急,濫用剖宮產術,也不可盲目等待。合理判斷和使用剖宮產術對降低產婦及嬰兒的病死率有一定作用。作為護理工作人員如何更好的為產婦提供高質量的護理服務,確保產婦和新生兒的安全是我們工作中的重點環節。我們要理解產婦及家屬的心理需要,及時提供全方面的喂養知識和各方面的心理咨詢,對于她們的疑問做到耐心解釋、合理疏導,幫助產婦安全渡過術后恢復期。

[1]陳蕊,張青.急癥剖宮產患者的心理狀態調查及護理對策[J].按摩與康復醫學,2010,9(26):116.

[2]陳凌瑩.剖宮產術后早期翻身治療操作[J].中國實用護理雜志,2007,4(6):97-98.

[3]熊慧.剖宮產術后產婦特定時間段母乳喂養體位選擇[J].航空航天醫學,2010,21(8):1354-1355.

[4]彭永勤.新生兒撫觸的臨床應用[J].當代醫學,2009,15(18):48-49.