高血壓患者護理體會

杜娟 梁雨

高血壓患者護理體會

杜娟 梁雨

高血壓是目前全球最廣泛流行的疾病，也是引發冠心病，腦卒中和腎功能衰竭的重要危險因素。高血壓患者需了解高血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。需堅持長期規則治療和保健護理，保持血壓接近正常水平防止對臟器的進一步損害。不要隨意添加或停用藥物。

高血壓;護理

高血壓病大多數患者早期僅有輕微癥狀，隨著病情進展，危及多個器官，并發癥、后遺癥均多。因此應加強對老年高血壓患者的護理，改變患者不良生活方式，跟疾病斗爭，積極預防并發癥。

1 保證合理的休息及睡眠

避免勞累提倡適當的體育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重的高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫院內進行觀察。

2 病情觀察

對血壓持續增高的患者，應每日測量血壓2～3次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發生。如在血壓急劇增高的同時，出現頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發生。如出現端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發生。出現上述各種表現時均應立即送醫院進行緊急救治。

3 定期體檢

建立健康檔案，每月為患者監測血壓2～4次，必要時上門進行針對性護理，定期舉行健康保健培訓班，發放高血壓病防治手冊，設立高血壓病保健與疾病防范電話，及時解答患者疑慮［1］。

4 心理護理

護理人員及家屬要關注患者心理，避免情緒激動，精神緊張、焦慮、煩躁等，保持心態輕松、穩定有利于血壓的穩定，調動患者的積極性，使患者主動參與治療，提高療效。

5 用藥的護理

根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便患者服用。

指導患者按醫囑堅持長期、規律的服用降壓藥，是良好控制高血壓的有效護理措施。首先，建立密切的護患關系，向患者說明長期藥物治療的必要性及重要意義，讓他們認識到這是與個人生命息息相關的問題。其次，根據每個人的特點，選擇副作用少，經濟負擔小的藥物或配合用藥，盡量固定一降壓藥的劑量，時間，盡可能用長效劑，緩釋劑，對于認知性差的患者，需重復多次的提醒患者用藥時間，劑量，方法，不可擅自加量。定時測量血壓，根據動態的血壓觀察及藥物的起效時間與血壓“雙峰”指導用藥時間。以適應血壓晝夜節律變化的波動，有效的控制血壓高峰及重要臟器的血液供應，努力達到理想的降壓目標。

6 飲食護理

患者飲食宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇，尤其限制鹽的攝入量，每日＜5 g。禁食腌制食品，禁煙忌酒。多食新鮮蔬菜水果、豆類食品，保證攝入足量的鈣、鉀、維生素、纖維素，細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食，防便秘。向患者及家屬介紹一些常見的食療方法，如冬瓜、南瓜、絲瓜、芹菜、海帶、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低鈉食品，可以降低血壓，保護血管。

7 家庭護理

積極取得患者家屬配合，為其創造一個平靜和諧的家庭氛圍，經常陪伴關心患者，給予他們更多地關心與愛護，使其獲得情感支持。教會患者及患者家屬正確使用家中血壓計測血壓，做到“四固定”(定時間、定部位、定體位、定血壓計)。家屬按醫囑備齊藥物，提醒監督患者按時服藥，不可擅自停藥。

8 康復護理

臨床治療和康復醫療相結合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩定療效，同時可減少藥物用量。康復醫療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發癥。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。

9 出院指導

指導患者形成健康的生活方式，在高血壓病的護理中至關重要。對于中青年，鼓勵參加一些體育鍛煉，而老年人，做一些漸進式的有氧運動，如散步，慢跑等。對于睡眠不佳的患者，在睡前可用中藥牛膝，勾藤各30 g水煎，浴足30～40 min。并注意老年人記憶功能的訓練，倡導患者合理的膳食，戒煙，戒酒，禁止暴飲暴食，禁食刺激性食物，禁甜食。堅持低鹽低脂清淡易消化飲食，攝入鹽量不超過3.8 g/d，脂肪攝入量不超過40 g/d。研究證實，DASH飲食不僅能顯著降低高血壓患者的血壓，而且還能降低未達高血壓診斷標準的人群的血壓水平。

總之，通過合理的護理干預，使我國目前高血壓流行具有的“三高”(發病率高，致殘率高，死亡率高)和“三低”(知曉率低，治療率低，控制率低)得到有效的控制和改善，從而達到保護生命健康，提高生活質量的目的。

［1］ 中國高血壓聯盟.中國高血壓防治指南(試行本).中國醫藥導刊，2000，2(1)：3-25.

150500黑龍江省傳染病防治院