腫瘤內科帶教老師對新上崗護士的教學體會

劉書哲 李慧敏

河南省腫瘤醫院內科 鄭州 450008

臨床護理教學是幫助護士將課堂所學基礎理論與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節,是獲得腫瘤專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑[1]。腫瘤科護理工作涉及全面護理工作范圍和所有的護理專業技術,具有很強的專業性和實踐性,臨床帶教有一定的難度?，F將新上崗帶教體會介紹如下。

1 研究對象

對2003-06～2010-06新分配、輪轉、調到腫瘤內二病區的22名新護士上崗帶教,均為女性,年齡19～25歲。其中本科5名,大專16名,中專1名。

2 方法

2.1 帶教老師選擇挑選具有良好素質,有腫瘤科臨床實踐經驗,掌握腫瘤理論基礎知識的帶教老師作為臨床帶教老師,教師自身素質對剛剛走上工作崗位的護士影響巨大,可能成為她們終身的行為楷模。為此,挑選合格的帶教老師是加強護理隊伍建設的重要措施之一。我們在挑選老師時,不只是對業務素質進行考核,還嚴格考核政治素質,將帶教老師在任職期間對護士的影響以及程度也作為評議和考核內容,從中選出合格人選。

2.2 制定帶教目標和內容①熟悉工作環境,準確掌握無菌技術操作原則及基礎護理知識,具有觀察能力和應變能力。②掌握護理工作制度、工作流程、各班職責。③掌握化療藥物的配置方法,職業防護的相關內容、醫療廢物分類處理、護理及健康宣教,能獨立勝任護理工作。

2.3 帶教的具體方法

2.3.1 上崗前期溝通與環境適應：帶教老師以談心的方式與新護士進行心理溝通,并關心她們的護理基礎水平,對臨床護理了解的情況,建立信任,消除隔閡,因人施教。帶教老師帶領新護士對新患者進行入院介紹,住院須知的講解,尤其是無菌原則、消毒隔離、醫療廢物分類處理等,讓新護士進一步的了解護理工作。閱讀各班職責,對工作流程有初步概念。

2.3.2 實行一對一帶教,跟班制,學習計劃理論與實際相結合：依據《基礎護理學》及《內科護理學》的內容發要求,按照病區的疾病特點,實行一對一帶教,重點掌握腫瘤患者的癥狀、體征,實施的化療方案,化療藥物的應用,不良反應的觀察及護理,對有病情變化的患者提出護理問題,采取有效的護理措施,并評估護理效果。

2.3.3 熟悉各班崗位職責,帶教老師放手不放眼,鍛煉獨立工作能力：帶教老師的自身素質與教學質量有密切的關系。帶教老師是護士走向臨床工作崗位的啟蒙者和領導者,其言傳身教對護士有著潛移默化的作用。老師在進行每項操作前要多講解、多示教、多提問、多鼓勵,實行賞識教育,充分調動新護士的學習積極性。更重要的是培養嚴謹的工作作風,做到放手不放眼。努力培養護士“以患者為中心”的思想,在操作中,時刻要做到“無菌操作規程,三查七對,一注意”。帶教老師要做到精心,細心,耐心的帶教。在化療藥物應用中,要杜絕護理不良事件的發生。

2.3.4 培養新護士的人際溝通能力：癌癥患者晚期情緒低落,喪失信心,煩躁不安。此時,帶教老師帶領新護士要運用正確的方式方法與患者及家屬進行溝通,樹立患者戰勝疾病的信心,給予患者無微不至的愛。用高尚的職業道德感染患者,消除患者的低落情緒。

2.3.5 培養和提高新護士的操作技能水平：腫瘤患者在化療期間,化療藥物一旦外漏,將會引起皮下組織的壞死潰爛。因此對腫瘤患者穿刺成功率要求更高,指導新護士盡量選擇健側穿刺,好的穿刺可以減輕患者的痛苦,減少藥物外漏的機會,預防并發癥。腫瘤患者術后轉內科后導管的護理很重要,如外周靜脈、中心靜脈導管的護理,食管癌病人術后胸腔閉式引流的護理,乳腺癌、甲狀腺癌病人負壓引流球的護理,腹腔手術各種導管的護理等,我們在平時的工作中一一教會新護士實際動手能力。

2.3.6 學習化療藥物在臨床上的正確使用：化療給患者帶來極大的痛苦,除自我形象紊亂外,身體也會覺得極大的不適。如化療藥物有些需要快速靜脈注射才能達到應有的療效,有些藥物（5-FU）靜滴需4～6 h。還有化療藥的各種毒副作用,如何對癥處理,以及給病人做好解釋工作,這些?？浦委熍c護理的特點,是內科新護士學習的重點。

2.3.7 加強法制觀念,增強書寫各項護理記錄的基本功：由于法律、法規不斷完善,病人及家屬的法律意識和自我保護意識在不斷提高,這就要求新護士在操作時,務必時刻做到“三查八對”,在護理記錄時,應及時、完整、準確、認真地填寫。做好循證護理,杜絕醫療糾紛的發生。

2.3.8 因人施教[2],提高新護士的學習質量：帶教老師要根據新護士的學歷、心理、個性和接受能力,對帶教計劃做適當調整,因人施教。對本科生及接受能力強新護士著重培養其臨床綜合能力,評判思維能力；對中專生及接受能力差的,要著重培養其工作主動性、動手能力及知識應用能力。在操作中要做到“放手不放眼,放做不放教”,從嚴把關使新護士盡快適應崗位要求。

2.4 嚴格考核護士長與帶教老師制定考核計劃,對新護士進行操作和理論考試。由護士長及相關帶教老師監考、評分,將考試的相關內容詳細記錄,對考試結果進行評價、分析,不斷強化,直至熟練掌握。對新護士所取得的每一點進步均給予肯定和表揚,使她們消除緊張情緒,找到自我滿足感,從而激發她們的學習興趣,不斷提高專業水平和技能。對肯定的成績提出表揚,不足的提出整改方案,達到改進護理工作,提高護理質量的目的。

3 結果

根據“三基”訓練的要求,22名護士的考試合格率達98％,逐項考核過關；住院患者滿意率度調查達95％。

4 體會

病區選擇帶教老師必須由責任心強,業務能力好,素質好,臨床經驗豐富的資深護師或主管護師擔任,并對一對一帶教的帶教老師進行抽查和考核,保證帶教質量。在工作中多鼓勵、少批評,以實例說明問題,多關心新護士對工作的適應情況和身體狀況,減輕心理壓力,使其能盡快適應新的工作環境和工作節奏。通過幾年的帶教實踐和探索,使新護士通過2～3個月的臨床帶教很快適應了腫瘤內科“嚴謹、認真、穩重”的護理工作,掌握各種腫瘤患者疾病特點,化療前化療后的護理和健康教育,提高了語言溝通能力和技巧,能夠輕松愉快地單獨輪班。在保證護理質量,改善護患關系,保障護理安全等方面取得很好的效果。

[1]李繼坪,宋錦平,成翼娟.臨床護理教學情況調查分析[J].中華護理雜志,1998,33（3）：159-161.

[2]黃杏娣.對實習護士因人施教的探討[J].護理學報,2006,1（13）：72.