早產兒腦損傷早期康復干預療效觀察

張云玲

河南洛陽市婦女兒童醫療保健中心 洛陽 471000

隨著醫學技術的發展,早產兒的成活率大大提高,早產帶來的體格、智能發育障礙是醫療保健的難題,如何提高早產兒的生活質量是廣大醫務工作者共同關心的問題,我科對2005-01～2009-12住院早產兒進行早期干預,觀察其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料40例患兒為胎齡≤35周早產兒,除外先天性畸形、先天性疾病、先天性遺傳代謝病,40例從新生兒期至1歲均按時來院隨訪,中途失訪者不在本討論范圍,隨機分為干預組和對照組各20例,2組在胎齡、出生體質量、出生時Apgar評分均差異無統計學意義。

1.2 方法對照組指導喂養及預防保健、補充鐵劑、維生素D等預防早產兒并發癥。干預組：早產兒出院前告知家長隨診必要性、時間、地點。前半年每月 1次,后半年每 2個月1次。指導喂養,補充鐵劑、維生素D等預防早產兒并發癥,并給予康復訓練,以北京協和醫院鮑秀蘭教授編寫的《挖掘兒童潛能始于零歲》一書中新生兒行為和0～3歲教育方法指導家長對早產兒進行視聽、運動、認知、語言、交往能力、情感訓練等。在小兒覺醒時看紅球、聽輕音樂、唱親子歌,重點進行運動訓練,全身撫觸、按摩、被動體操,2次/d,10～15 m in/次,并按照嬰兒運動發育規律做俯臥抬頭、扶坐、翻身、爬、站、走的主動訓練。

制定新的干預方案,發現有姿勢異常、運動落后者收住康復科做重點訓練,定期封閉。

表1 2組早產兒應用Gesell發育診斷量表檢查智能、發育情況

2 智能檢測

2組早產兒均在12月采用Gesell嬰兒發育檢查法進行智能測試,見表1。干預組腦癱發生率5％,對照組30％。采用t、χ2檢驗,2組早產兒智能發育、腦癱發生率比較,差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

早產兒因其器官發育不成熟,易發生多器官、多系統損害,遺留腦癱、失明、失聾、智力低下、學習困難等,嚴重影響早產兒的生存質量。據資料統計,我國兒童腦癱發病率為1.59‰,其中早產兒腦癱發生率為29.13‰,為足月兒的25.16倍。對個人、家庭、社會帶來極大的精神和經濟負擔。

研究表明,生長發育具有“關鍵期”,在“關鍵期”內腦在結構和功能上具有很強的適應和重組能力,對早產兒進行康復訓練,如聽音樂、看紅球、撫觸、按摩等豐富刺激,通過使β-內啡肽釋放、迷走神經張力的改變以及5-羥色胺的作用,促進嬰兒生長發育,增強免疫力,使未成熟的大腦得到最大程度的康復和發育,降低腦癱發生率,提高早產兒生存質量。

[1]趙明敏.加強早產兒并發癥的防治,提高存活率及生存質量[J].中華兒科雜志,2003,41（2）：81-83.

[2]鮑秀蘭,孫淑英.挖掘兒童潛能始于零歲[J].北京：中國協和醫科大學出版社,1998：130-166.

[3]鮑秀蘭.降低早產兒腦性癱瘓發生率臨床研究[J].中華兒科雜志,2005,43（4）：246-247.

[4]曹云,邵肖梅.新生兒缺氧缺血性腦病早期康復干預的臨床療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2002,17（3）：167-169.

[5]袁大華,林希平.非藥物療法對新生兒疼痛早期干預[J].臨床兒科雜志,2004,22（8）：531-532.