慢性乙肝患者健康教育方法及效果評價

陳玉香 陳 穎

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

我國是乙型肝炎高發區,據統計,我國目前有慢性乙肝患者2000萬～3000萬,由于目前尚缺乏殺滅病毒的特效藥,即使病情控制后,也會因某些誘因導致疾病的反復發作。為防止病情進展,提高患者的生活質量,我科對患者的健康教育方法進行研究、完善,把系統化全程健康教育方法應用于臨床,取得滿意的效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2008-10～2009-10在我院住院的慢性乙肝患者186例,年齡18～72歲。入組標準：符合2002年西安肝病學術會議修訂的“病毒性肝炎防治方案”診斷標準,病人能獨立或與家屬共同完成健康教育,均符合標準并完成健康教育。按1∶1隨機分組,觀察組和對照組各93例,2組年齡、性別、文化程度、病程經統計學處理,差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 評價方法2組患者住院時配合治療程度,按主動配合（對治療護理要求無抵觸,能主動執行）；基本配合（對部分治療護理要求有抵觸,經勸說后能主動執行）；勉強配合（對部分治療護理要求有抵觸,經勸說后被動執行）3級標準評定[2]。采用焦慮自評量表（SAS）評定患者住院期間焦慮程度；對每位出院病人（家屬可共同參與）進行護理工作滿意度問卷調查。采用SPSS 11.0統計分析軟件,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

2 健康教育

對照組采用常規健康教育方法,由護士口頭給予患者入院介紹包括環境、入院須知、主治醫師及責任護士等；告知用藥知識、飲食及活動的注意事項；出院宣教包括服藥指導、休息活動指導、隨訪指導。常規健康教育僅以口頭授教的一種形式,由科室質控組定期檢查和護士長抽查抓落實,直至患者出院時終止。

觀察組行系統化全程健康教育,對患者健康教育實施前,先調查患者的健康狀況、存在問題、飲食結構、近期肝功能檢查結果等,給每位病人建立一份詳細的檔案,制定有針對性的健康教育計劃。健康教育的形式：根據患者的文化程度和病情采用集體授課、發放健康教育手冊、放映錄像及VCD教材、科內板報、召開患者座談會、一對一個別宣教等。筆試及口試反饋、電話隨訪咨詢、專科護士定期跟蹤評估等。具體內容：（1）將現狀調查結果向患者做詳細的分析和解釋,使患者懂得健康教育的重要性,提高依從性。（2）向病人贈閱我們自編的專科知識手冊給有閱讀能力者自習,或給家屬閱讀后協助指導,鼓勵指導家屬予以精神支持,參與到患者的學習環節中來。（3）帶領患者到示教室看錄像及VCD教材。這些教材通俗易懂,利于文化不高甚至文盲者接受。（4）對患者自身疾病產生的焦慮心理給予理解、同情并進行安慰,引導其傾訴內心的苦悶,將負性情緒發泄出來,并組織康復良好的患者現身說教,交流自我觀察護理的體會,讓患者以積極樂觀的心態主動配合治療[1]。（5）患者出院時,予重點強調服藥、按時復診、勞逸結合、加強營養。并予我科自制相關知識考卷讓患者作答（小學及文盲口試）,考核服藥、自我觀察、預防保健、隨訪檢查等內容,根據作答反饋情況予以補充教育,要求人人過關。（6）出院后我們通過電話跟蹤隨訪,了解患者情況并從飲食、活動、服藥、檢查等各方面提醒患者,囑咐病人或家屬有任何問題可隨時咨詢。

3 結果

2組患者住院期間配合治療的程度,見表1。2組比較,χ2=49.034,P＜0.01,提示觀察組患者經系統化全程教育后較經常規健康教育的對照組更能積極地配合治療。2組患者焦慮評分及滿意度比較,見表2。2組SAS比較,t=19.874,P＜0.01,說明觀察組較對照組焦慮程度明顯減輕；滿意度比較,χ2=21.0,P＜0.01,說明觀察組經系統化全程健康教育后,患者滿意度較高。

表1 2組患者住院期間配合治療程度比較 [例（％）]

表2 2組患者焦慮評分和住院滿意度比較

4 討論

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康[3]。健康教育是長期的護理措施,其實施將取決于病人的依從性。本研究中觀察組患者通過實施系統化健康教育,較對照組更能主動配合治療,提示通過多種形式的健康教育,使各層次患者清楚掌握疾病的相關知識,懂得配合治療的重要性。實施前有的患者對疾病治療信心不足,消極沮喪,不遵從醫囑,不注意飲食和休息,對此,我們根據每位患者的資料,有針對性地給予具體的分析、疏導和指導,使患者有正確的自我評價,還要增強計劃的可操作性和實踐性,以使患者自覺地配合治療,培養良好的生活方式,在以后的生活道路上學會自己管理自己,從而促進健康和提高生活質量。

健康教育的目的是減輕應激源,提高患者的適應能力,更好地恢復和維持患者的身心平衡[4]。本研究中觀察組通過健康教育,住院期間焦慮程度較對照組明顯減輕。提示系統化健康教育能為患者提供更好的信息支持,幫助其重新認識和評價現狀而減輕應激反應,從而維持心理平衡。

系統化全程健康教育中把住院期間和住院后的健康指導結合為一個整體,使患者獲得了全程的醫療幫助,讓病人了解自己的護理問題,在心理和生理上有充分準備,主動參與護理過程,及時得到了護理指導,縮短了護患距離,密切了護患關系,提高了病人及其家屬對護理工作的滿意度。

[1]李秋芳,路麗娜,薛淑好.腦血管病人心理反應相關因素及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10（1）：172.

[2]張娟.心臟瓣膜置換術前健康教育方法探討[J].護理學雜志,2004,19（8）：73-74.

[3]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35（6）：325.

[4]鄒恂.護理程序入門[M].北京：北京醫科大學/中國協和醫科大學聯合出版社,2001：249.