老年高血壓患者的保健指導

李文華

河南三門峽市中心醫院 三門峽 472000

高血壓是我國老年人常見的心血管病,它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙,而且是腦卒中、冠心病的重要危險因素。近年來,隨著社會經濟發展,生活方式的改變以及人口老齡化的加速,高血壓患病率逐年上升,嚴重影響老年人的健康。目前高血壓的控制率、服藥率低已成為一個棘手問題[1]。為提高老年高血壓患者的治療依從性,預防和延緩靶器官損害的發生發展。從2008-01～2009-12,我科對108例60歲以上高血壓患者進行健康指導,提高了患者的治療效果和生活質量,現報告如下。

1 指導內容

1.1 休息與活動合理安排作息時間,生活要有規律,避免過度勞累和精神刺激。應早睡早起,不宜在臨睡前活動過多和看刺激性的影視節目。睡眠、工作和休息時間大致各占1/

3。適當進行體力活動和體育鍛煉,有利于減肥,降低高血脂,防止動脈硬化,使四肢肌肉放松、血管擴張,有利于降低血壓。

1.2 飲食指導飲食要求低鹽、低脂肪、低熱量,禁忌煙酒,每日食鹽量控制在6 g以下,如有心力衰竭和浮腫者,還應減少食鹽量。患者如較肥胖,還要控制脂肪、膽固醇和糖的攝入,以植物油及素食為好。

1.3 心理護理保持平靜的心態,避免情緒激動及過度緊張、焦慮。老年人心理脆弱,易將高血壓與腦卒中、心肌梗死等緊緊聯系在一起,心情易處于緊張狀態。因此應該針對患者的心理狀態,予以必要的解釋和安慰,幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.4 正確測量血壓應在不同時間多次測量,測量部位固定于一則肢體,通常選右上臂測量,以減少誤差。劇烈運動后應將測量時間推至休息30 m in以后。吸煙、飲酒后暫不測量。測量血壓時,測量肢體和身體不能動。袖帶松緊適宜。連接袖帶的橡皮管不能彎曲。因這幾個因素可明顯影響血壓數值。根據血壓情況決定用藥量。冬天血壓偏高,應加強藥物治療。

1.5 用藥指導由于藥物不能根治高血壓,只能控制血壓,要求患者長期服用,堅持少量有效原則,合理服用藥物治療,同時應遵醫囑,掌握藥物用量。由于大部分老年人對高血壓的危害性認識不足,有的血壓一降下來就停藥,血壓上升時又服藥,使血壓反復波動；有的因無自覺癥狀或癥狀減輕,就擅自停藥,不規則的用藥對健康極為不利[2],所以堅持每日常規用藥,不要隨便換藥、加藥或突然停藥,采取多種方法提醒患者正確服藥,如建立服藥卡并隨身攜帶、設立鬧鐘提醒等。

熟悉各種藥物的作用及不良反應,服用降壓作用較強的藥物應注意,如服藥后出現頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀,應立即平臥,防止發生體位性低血壓和暈倒。當出現不良反應時應及時報告醫生,調整用藥。在應用降壓藥物過程中,老年病人坐起、站起時,動作應盡量緩慢。

2 討論

高血壓是一種長期的、多發的慢性疾病,也是心身疾病之一[3],需要病人有樂觀的情緒、堅定的毅力和戰勝疾病的信心。通過詳細的健康指導,能使病人及其家屬對疾病有正確的、全面的認識,又有預防保健的全面知識,從而達到控制血壓、減少并發癥發生、提高生活質量的目的。

[1]劉秋鳴,陸彩萍.高血壓患者應對方式對治療依從性的影響[J].護理研究,2005,19（2）：222.

[2]馮正儀.內科護理學[M].上海：上海科學技術出版社,2002：85.

[3]宋光云,宋瑞芹.高血壓患者焦虎和抑郁狀況評估及護理干預[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10（4）：149.