應(yīng)對(duì)甲型H1N1流行期間所采取的對(duì)策

邵愛(ài)東，李文忠

1.陜西省寶雞市解放軍第三醫(yī)院傳染科，陜西寶雞 721004；2.陜西省寶雞市解放軍68093部隊(duì)衛(wèi)生所，陜西寶雞 721004

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的通報(bào)和全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2009年3月，墨西哥爆發(fā)甲型H1N1流感，同年5月中旬全球已有36個(gè)國(guó)家報(bào)道甲型H1N1流感確診病例[1]，我國(guó)也有部分省份發(fā)現(xiàn)境外輸入性甲型H1N1流感患者。由于當(dāng)前全球化進(jìn)程不斷加快，國(guó)際上人員往來(lái)頻繁、快捷，每天有相當(dāng)數(shù)量來(lái)自或曾經(jīng)到過(guò)疫情發(fā)生國(guó)家和地區(qū)的人員進(jìn)入我國(guó)，各地都存在發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)，2009年5月份后我國(guó)確診的甲型H1N1流感患者呈逐月上升態(tài)勢(shì)，幾乎已波及到國(guó)內(nèi)的絕大多數(shù)大中城市，已從境外輸入性逐步轉(zhuǎn)為本土性發(fā)病，甲型H1N1陽(yáng)性標(biāo)本占所有流感陽(yáng)性標(biāo)本的比例已接近90%[2]，這表明甲型H1N1流感已在我國(guó)廣泛傳播，同時(shí)由于大量輕癥患者和隱性感染的存在，加之我國(guó)人口眾多、人員流動(dòng)性大、在某區(qū)域內(nèi)爆發(fā)甲型H1N1流感的可行性進(jìn)一步加大。我部官兵、職工、家屬300多人居住相對(duì)集中，部隊(duì)建設(shè)工程中有大量的外來(lái)務(wù)工人員，人員流動(dòng)性大，與外界接觸機(jī)會(huì)多，致使防控任務(wù)異常艱巨。為了增強(qiáng)防控工作的針對(duì)性和可操作性，真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”。有效維護(hù)官兵、職工、家屬健康和部隊(duì)安全穩(wěn)定，結(jié)合我部實(shí)際情況，我們采取了以下做法。

1 深入宣教，認(rèn)知“甲流”

我們采取集中授課，制定宣傳板塊置于各營(yíng)區(qū)的醒目位置，利用大隊(duì)局域網(wǎng)、健康快報(bào)、致全體住戶的一封信等形式，將有關(guān)甲型H1N1的感染方式、傳播途徑、主要癥狀體征、預(yù)防措施、救治流程等知識(shí)宣傳到每一戶，教育到每個(gè)人，讓大家懂知識(shí)，有行動(dòng)，既不引起恐慌，又能自我預(yù)防。讓大家認(rèn)識(shí)到人群對(duì)“甲流”普遍易感，認(rèn)識(shí)到要重點(diǎn)保護(hù)兒童和體弱多病的老人，認(rèn)識(shí)到“甲流”是可防、可控、可治的。

2 群防群控，預(yù)防甲流

2.1 嚴(yán)密組織實(shí)施，加強(qiáng)人員管控

大隊(duì)成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《大隊(duì)甲流防控預(yù)案》和《大隊(duì)甲流預(yù)防防控措施》。嚴(yán)格控制人員進(jìn)出營(yíng)區(qū)是控制傳染源的有效手段，在疫情流行期間，我部嚴(yán)格控制人員外出及探親休假；減少聚集（集會(huì)），甲流期間非必要、非舉辦的會(huì)議或群體活動(dòng)盡量取消；對(duì)外出和來(lái)隊(duì)的人員實(shí)行報(bào)告登記制度并跟蹤詢查，運(yùn)用遠(yuǎn)紅外體溫測(cè)量?jī)x和溫度計(jì)對(duì)進(jìn)入部隊(duì)營(yíng)院的各類人員落實(shí)體溫檢測(cè)和登記，車輛進(jìn)行消毒，對(duì)外來(lái)施工人員要求體檢，體檢可疑的不得進(jìn)入營(yíng)區(qū)。盡量不到醫(yī)院就診、探視患者；減少上街購(gòu)物；不到酒樓、飯店進(jìn)餐或宴請(qǐng)；不在人群密集的地方停留；對(duì)給養(yǎng)員和必須外出的人員在戴好口罩的同時(shí)，交待好注意事項(xiàng)，提醒搞好個(gè)人防護(hù)。一旦自覺(jué)有發(fā)熱癥狀，立即報(bào)告。建議各家各戶減少親友的探訪，特別是謝絕與發(fā)熱患者接觸過(guò)的人員來(lái)訪，防止將傳染源帶入營(yíng)區(qū)。

2.2 檢查督促，把預(yù)防工作做到實(shí)處

防控領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常下去檢查官兵的個(gè)人衛(wèi)生、是否勤洗手、飲食休息情況、工作訓(xùn)練情況、官兵的居室通風(fēng)和室內(nèi)外清潔消毒情況，人員外出和外來(lái)人員情況、發(fā)熱隔離留觀和住院治療情況，檢查是否堅(jiān)持24 h疫情值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度，時(shí)刻提醒大家注意防寒保暖、勞逸結(jié)合、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境消毒，搞好各項(xiàng)預(yù)防措施。及時(shí)糾正各基層單位預(yù)防工作中存在的問(wèn)題并限時(shí)改進(jìn)。衛(wèi)生所組織人員每天對(duì)部隊(duì)營(yíng)區(qū)及居住環(huán)境進(jìn)行消毒，保障了部隊(duì)重要場(chǎng)所的空氣衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。發(fā)熱門診執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，完成傷風(fēng)感冒、普通流感、甲型流感的甄別，認(rèn)真落實(shí)就地治療和后送制度。

3 防治前移，阻擊“甲流”

3.1 加強(qiáng)巡診，做好醫(yī)學(xué)觀察

衛(wèi)生所加強(qiáng)了巡診力度，對(duì)地方勤雜人員及外出歸隊(duì)（探親、休假、出差等）人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，詳細(xì)了解他們是否到過(guò)疫區(qū)、接觸過(guò)患者、有無(wú)甲流可疑癥狀等。特別是單位和家庭有與患者密切接觸者，要重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，追蹤可疑患者，防止將傳染源帶入部隊(duì)。只要有發(fā)熱患者發(fā)生及時(shí)進(jìn)行隔離觀察和流行病學(xué)調(diào)查，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制。

3.2 保護(hù)易感人群，突出重點(diǎn)人群防控

衛(wèi)生所把我部?jī)和⒗先恕⒃袐D等逐一登冊(cè)，每天做健康巡查。給醫(yī)務(wù)人員、采購(gòu)人員、經(jīng)常出差人員、警衛(wèi)人員等重點(diǎn)人員接種甲型H1N1流感疫苗。

3.3 治療前移

衛(wèi)生所組織為全大隊(duì)官兵、職工、家屬子女配發(fā)預(yù)防藥品：蓮花清瘟膠囊、板藍(lán)根顆粒、清熱解毒顆粒、中藥湯劑等，認(rèn)真督促官兵服用。我部的發(fā)熱患者經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)拍片檢查篩選后，輕癥者回我部各單位留觀室就地隔離治療，減少了交叉感染的可能性。衛(wèi)生所本著“哪里有患者，衛(wèi)生所人員就去哪個(gè)單位組織救治”的原則，緊緊抓住發(fā)病初72 h的最佳救治期積極治療，將主要精力集中在有流感樣癥狀患者的治療和隔離觀察上。對(duì)患有普通感冒、季節(jié)性流感患者，積極給予抗菌、抗病毒、中醫(yī)中藥等對(duì)癥處理。對(duì)體溫超過(guò)39℃伴有呼吸道癥狀的流感樣患者及時(shí)給予抗病毒藥物達(dá)菲口服，做到在基層一線、第一時(shí)間先期治療，從而達(dá)到治療前移、以防病情轉(zhuǎn)型和延誤的目的，根據(jù)發(fā)熱患者的病情變化決定留觀和后送。

由于甲型H1N1流感病毒包含禽流感、豬流感和人流感3種流感的核酸基因片段，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感的病毒特征[3-4]，該病毒表現(xiàn)出較強(qiáng)的傳染性，因此我們時(shí)刻保持與地方防疫部門的聯(lián)系，及時(shí)了解甲流的發(fā)病進(jìn)展，社會(huì)動(dòng)向，病原的確診等信息，準(zhǔn)確掌握疫情動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)部隊(duì)做好預(yù)防工作。由于措施得力，督促檢查嚴(yán)格，警鐘長(zhǎng)鳴，克服恐慌或麻痹思想，從而有效地防止甲流傳入部隊(duì)，確保了在甲型H1N1流行期間我部官兵無(wú)一人感染，保障了部隊(duì)官兵職工家屬子女的身體健康。

[1]良好衛(wèi)生習(xí)慣是阻斷甲型H1N1流感傳播的有效環(huán)節(jié)[N].保健時(shí)報(bào),2009-5-7.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部甲型H1N1流感防控疫苗接種及醫(yī)療救治工作媒體通氣會(huì)(實(shí)錄)[EB/OL].2009-12-1.

[3]Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Swine influenza A(H1N1)infection in two children-Southern Califoenia,March-April 2009[J].MMWR Morb Mortal Wkly REP,2009,58:400-402.

[4]Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1)Virus Investigation Team,Dawood FS,Jain S,et al.Emergence of a novel swine-origin influenza A(H1N1)virus in hunmans[J].N Engl JMed,2009,360:2605-2615.