藥師指導門診合理用藥分析

陳霞明

(安徽省霍山縣醫院門診西藥房 安徽霍山 237200)

隨著我國醫藥事業的不斷發展,特別是現代生物制藥技術取得突破性進展,這一方面直接帶來了大量新藥物的增多,另一面以新藥物的臨床應用為動力推動了醫藥行業的整體水平,這進一步強化了藥師在指導門診合理用藥中的地位和作用,也同時對藥師的綜合素質提出了要求。在藥師日益追求“全職”化角色轉變的趨勢下,其職責不再僅僅是負責藥品發放,而是轉向了以藥品為中心,向以患者為中心提供一套完整的藥學服務[1]。因此,門診藥師不但要掌握最基礎的藥學知識,而且必須實時收集新藥品發展和應用動向,為給患者安全性、有效性和經濟型用藥做好準備。本文重點闡述了藥師在指導門診合理用藥中的作用,希望為業界同行提供一絲參考。

1 安全性

安全性是藥師指導門診合理用藥的首要條件。在我國醫療體制和門診實踐中,醫生往往只重視疾病的診斷和治療方法,但涉及用藥方面的許多細節如藥物可能存在的不良反應、藥物間是否排斥、藥物劑量的安全范圍和適用人群等無暇顧及,這都需要依賴藥師的判斷,或利用最終的處方審核權根據患者的實際情況向醫生提出合理化建議,以糾正偏差,最終實現患者用藥的安全性。

1.1 做好調劑工作

藥師在調劑時要認真審核,確保處方質量[2]。當前,生物制藥技術快速發展,新藥物層出不窮,處方用藥也日趨復雜化,多藥聯用、老藥新用、新老藥合用、中西藥合用等在臨床實踐中不斷出現。藥物信息的不斷增多以及用藥方式的復雜化,導致藥師對處方的掌握極易出現疏漏,因此在調劑時要嚴查處方信息,確保用藥的安全。

1.2 與患者進行充分溝通

在用藥前和用藥中,藥師應與患者做好充分的溝通,包括:(1)藥師應告知患者在服藥后可能出現的不良反應及處理方法,如副作用、毒性反應、繼發反應、依賴性等的提醒,對那些慎用、忌用和禁忌要及時跟患者溝通好,防止出現異常時處理不當影響治療效果,也避免出現不必要的醫療糾紛;(2)藥師應及時告知患者用藥時避免合用可能導致不良反應的藥品,避免出現因此產生藥理、毒副作用增強或削弱的現象[3]。如藥物合用上紅霉素與阿司匹林合同會導致毒性增強,嚴重的會出現耳鳴、聽力下降等后果,所以阿司匹林切忌與大環內酯類藥物合用。

1.3 弄清用藥劑量的安全范圍

藥物的最小中毒量與最大有效量之間的距離視為用藥的安全范圍?；颊哂捎诓皇煜に幤访陀盟巹┝慷霈F的重復用藥或使用復合制劑導致藥物過量情況,需要藥師對醫生開具的藥物進行熟悉,弄清用藥劑量的安全范圍。

此外,針對特殊人群如老年人、兒童、女性月經期和哺乳期、肝腎功能異常等[4],在用藥時都必須注意安全性。

2 有效性

患者通過藥物作用實現預想的治療目的即為有效性。藥師在醫師開具的藥物基礎上,運用自己知識指導患者正確服用藥物,增加其用藥的依從性,以保證藥效最大程度地發揮出來。

2.1 藥物用法

藥師應提醒患者在用藥前仔細閱讀藥品說明書,指導患者正確使用藥品。如西索米星屬氨基糖苷類抗生素,其殺菌作用取決于濃度值,與服用時間沒有直接關系,因此西索米星10萬U靜脈滴注2次/d的服用量并不能取得良好的效果,可通過提高Cmax來提高臨床療效。

2.2 用藥時間

藥師應及時告知患者正確的用藥時間,防止患者疏忽或者對藥物不了解而錯過最佳服藥時間,降低藥效。

2.3 藥品的保存

許多藥都是療程服用,藥品因此需要存放一段時間,有些藥如果不注意保存或者保存不當會導致影響到藥品的質量,所以藥師在發藥時應給患者交待清楚藥品的保存方式。

3 加大對合理用藥的普及宣傳

對廣大藥師來說,加大對合理用藥普及宣傳,及時充實藥學服務內容,對提升藥師門診指導合理藥品水平有著輔助作用。當前,我國新藥品種日益增加,新劑型層出不窮,用藥的復雜程度越來越高,伴隨而來的是不斷生成的新的配伍禁忌和不斷更新升級的藥學服務內容。 因此,醫療機構要及時給醫護人員提供真實的藥品信息,開展對本醫療單位用藥情況調查、分析、討論,提高對藥物的知悉程度。還有,改變和延伸有特色的藥學服務,積極開展用藥安全宣傳,充分利用各種形式,普及安全合理用藥知識,使用藥群體獲得更多的用藥知識,從根本上走出用藥誤區?？傊?藥師們應在實踐中不斷提高自己的業務水平,從而提高藥學服務的質量。

4 結語

門診用藥的安全性合理性、直接關系到患者的健康。而藥師對藥品信息知曉和開展具有針對性的藥學服務,則需要藥師不斷提升知識水平和業務素質。醫療市場競爭的日趨激烈化,對醫院的醫療水平和服務質量提出了考驗,更要求藥師在工作中,不斷完善自己的能力,提高自己的知識儲備,以更好地為患者服務。相信重視和強化藥師的素質將是今后廣大醫院提升醫療質量和服務水平的努力方向。

[1]劉偉紅,朱立勤.從門診處方分析談藥師在合理用藥中的作用[J].實用藥物與臨床,2008,11(3):167～168.

[2]韓培紅,張麗華.從合理用藥水平看我院藥事管理質量[J].中國中醫藥品現代遠程教育,2011,9(3):155～156.

[3]呂波,姜波,王福運.藥師在合理用藥中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(3):168～169.

[4]高虹.藥事管理效益與合理用藥的關系[J].山西醫藥雜志,2008,37(12):1136～1137.