更年期綜合的心理治療及心理護理

王啟紅

(長春市中醫院外二科 長春 130000)

人自出生起都要經歷發育、成熟、衰老直到死亡幾個階段。中年人(50歲左右)這個人生必經階段,人體各種功能器官開始衰退，如內分泌系統機能減弱,性腺功能改變最為明顯,同時精神神經系統出現異常癥狀:頭痛、頭暈、失眠、煩躁，易焦慮、激惹,情緒不穩定，抑郁空虛等,尤其有焦慮緊張性格的人癥狀更加嚴重,導致心胸狹窄、悲觀、絕望,特別在一定外界誘因刺激下,甚至可達到神經癥程度。這些癥狀是在人的一定年齡階段才出現的,將這個時期稱更年期,出現的相應癥狀稱更年期綜合征。更年期出現的癥狀是一種暫時現象,是生理正常變化,如果不注意治療及心理調整往往會導致實質性疾病;但只要注意個性修養,當個性出現時,報以積極態度對待,配合藥物及心理治療,掌握更年期知識,講究精神衛生,運用心理護理就會順利度過更年期,出現人生的第2個青春。

1 更年期病人的行為及心理表現

1.1 憂郁

對一切感到無興趣,生活乏味,常陷入痛苦境地;愁眉緊鎖;常常表現出希望自己能夠被醫護人員及家庭成員了解重視,讓人們承認自己確實有重病,并且痛苦萬狀,渴望得到治療和護理,希望人人重視他的心情、處境、困難和希望。

1.2 焦慮

無端苦悶且忐忑不安,緊張激動;自感心悸、頭暈、緊張性頭痛;食欲不振,多汗,便次增多(植物神經功能紊亂);癥狀隨外界環境改變而加重。

1.3 強迫與固執

表現為對某事物無休止地窮思竭慮,以致達到不能入睡的程度;辦事循規蹈矩;對家人及子女無端訓斥指責,特別在每次就診中總希望診斷出一種病,尤其與本人疾病有關時倍加重視。

1.4 多疑

對出現癥狀,不厭其煩地向一切人敘述,并痛苦萬狀,到處訪名醫求好藥,對一些衛生刊物捧為診醫,一知半解與癥狀對號,今天認為這種病千真萬確,明日又是那種病正確無疑。使自己陷入百病纏身境地以至絕望,到處奔波出入各專科醫院大門;并希望所有先進儀器都給自己檢查一番,希望醫護人員及家屬承認自己確有實質臟器疾病且很嚴重,否則醫生技術不高,家屬不關心。

1.5 骨關節癥狀

關節痛見于1/3的患者,繼續發展為骨質疏松。浮腫為女性常見的更年期表現。

1.6 皮膚癥狀

女性更年期表現為皮膚干燥松弛,面、頸、手布滿皺紋,尤其是口周圍與兩眼外角皺紋更明顯,眼臉下垂、毛孔粗大、臉部色斑不斷加深。肌膚暗淡無光澤等。時常感到皮膚蟻走,總覺得成群的螞蟻在皮膚上,頭發里爬來爬去,很難受,經皮膚科檢查卻并無異常發現。

2 心理治療、心理護理措施及方法

心理治療及心理護理是一種通過各種影響心理過程的手段,達到改善病情的治療方法。通過醫護人員言語態度和行為來影響病人的心理狀態,使病人改變對疾病的不正確看法,減輕或消除病人的消極情緒和異常行為,使病情逐漸好轉。

(1)主動的進行醫學檢查和咨詢,機體在更年期中各方面的功能都不如以往年輕時期,這是自然發展的客觀規律。但是,這時期的機體功能失調不一定都是疾病。更年期的人無論有無癥狀出現,都應該主動積極的進行醫學檢查和咨詢。（1）通過醫生的檢查和治療,及時幫助機體功能的恢復;（2）也可以了解到更年期的生理變化常識和防護事項。許多病人在更年期發生率轉高,但不必為此焦慮不安,如果確實有病,也要實事求是,早些治療,調理得當。妄加猜測會導致心理不平衡,精神上的不安全會轉而影響正常機體的生理功能,使機體功能失調更趨惡化,逐漸形成惡性循環,對身體健康有極大的影響,因此,應該盡量避免這種情況。

(2)運用觀察對病人語言態度行為、性格特征等客觀表現進行觀察,分析病人的心理狀態和特點達到了解病人對疾病看法的態度變化及對治療、生活等方面的意見要求。還可以用間接觀察法,查閱病歷或有關病人書面材料,訪問家屬以了解病人內心所想及消極情緒由來。了解病人興趣愛好、生活習慣、氣質性格特點。將取得材料綜合分析處理,為正確診斷和確定治療方案提供重要依據。

(3)支持看法:語言治療、音樂治療、勞動治療、氣功治療等。使病人精神得以安慰、支持,憂郁得以疏導,激惹得以勸解,環境得以調整。

(4)精神分析法:分析病人個性特點,在治療中通過聯想來挖掘被壓抑在潛意識中的病態體驗,用疏導后的正確方法重新認識這種體驗的荒謬性,進行疏泄后而使癥狀消失。

(5)催眠療法:配合醫生給鎮靜催眠藥物,借助藥物生理效應化醫護人員語言暗示。使兩套起到相互強化作用。

(6)行為療法:指導病人自我調整,如“氣功”入靜后代謝率可低于基礎代謝狀態。再如生物反饋中的骨骼肌系統生物反饋,放松前額,頸部及頭皮肌肉可治療緊張性頭痛,舒展眉心防止皺紋,使心情開朗,減少焦慮情緒。

3 心理護理在護理工作中的重要性

世界衛生組織對健康下的定義是:健康不但身體沒病,還要有完整的生理心理狀態和社會適應能力。護理工作是滿足人生、老、病、死生命全過程的各種護理需要。如:兒童從胎兒期需圍產期護理,老年人有特殊生理和心理需要,在臨終前也有安慰離世的心理需要。在臨床工作中大量事實證明:完善的心理護理工作可以起到藥物所起不到的作用。每個護理工作者都應掌握心理護理知識,使每人必經人生之路的一憂——更年期綜合征安然度過,再不使人們望而怯步,使那些飽受更年期綜合征磨難的病人早日解脫出來,以旺盛的精力去工作、學習、生活,家庭美滿幸福。