兒科門診病人的心理特點及護理對策①

李學敏

(玉林市紅十字會醫院兒科 廣西玉林 537000)

門診是醫院面向社會的窗口,門診病人以數量多、流動性大,相對停留時間較短為特點,患者多表現為恐懼、緊張、焦慮、抑郁等,希望得到醫護人員重視,得到醫術高明的醫生診治,盡早確診,達到最佳治療,并有迫切體驗到治療效果的心理[1]。兒科門診不僅接觸患兒,更多的要接觸患兒家長,患兒家屬隨著患兒的情緒波動多有心煩氣燥的表現,容易發生醫患、護患、患者與患者之間的矛盾,造成就醫人群中的緊張氣氛,直接影響到診療過程及效果。本文結合兒科門診病人就診的心理反應特點分析探討兒科門診就醫群體的心理問題及護理對策,以取得心理護理的積極性和主動性,化解門診醫患矛盾,提高診療效果。

1 兒科門診病人的心理特點

1.1 初診者的心理特點

兒科患者及陪護家屬容易受其他患兒的情緒和環境的影響,最易產生緊張感和陌生感,主要表現在:家屬對醫院的就診環境條件陌生,特別留意其他就診者的言行,一些家屬則來回打探,以獲得更多的信息;比較注重醫護人員的態度,渴望得到熱情的指導和幫助;對醫護人員的技術和服務質量比較關注,常通過對他人就診過程的觀察來進行內心評估。

1.2 急診者的心理特點

急診者對醫院的就醫環境陌生,就醫環節流程不熟悉,常發生“一排、二等、三跑路”的現象。急診病人的病情急,來勢猛,缺乏思想準備,病人多有緊張焦慮、情緒激動的表現,幼兒患者則大聲哭鬧,家屬著急,驚慌失措。就診者的擇優心理明顯:希望就診時醫護人員是最好的,技術是最過硬的,服務是最優秀的,能馬上緩解或解除自己的痛苦,期望值過高,一旦要求不能馬上實現就怒氣沖天。

1.3 慢性病人的心理特點

慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨,經歷漫長的病程,所以往往產生極為復雜的心理活動,主要表現在:普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態;由他人推薦或經媒體信息來醫院就診,抱著一線希望,對診斷、治療總是滿腹疑慮,對用藥和治療都存有戒心;對正確的治療及康復均無信心,對好的建議或指導多采取拒之不理的態度,情緒低落、心情郁悶;希望碰到最好的醫師,獲得最好、最新的診治方法,及早根治病患。

1.4 不同年齡段的病人心理反應特點

不同年齡段有不同的就診心理反應特點,兒童患病后,身體承受著疾病的折磨,情感十分脆弱,比平時更怯懦、好哭,依戀感增強,甚至無理取鬧。一般來說,學齡前患兒,有一定的自我意識,模仿力強,喜歡受到表揚,同時多為耐受能力低、反應強烈、恐懼不安、不聽勸說,大哭大叫,抗拒治療。學齡期患兒,有較強的自我意識和自尊心,有一定的忍耐力和毅力,對所患疾病有一定程度的了解,因生病后影響學習,內心痛苦,有治療的愿望,但又懼怕痛苦。中小學生的表現多為有父母或親人在場,一般配合很難,但有時心理開導可以起到作用。就診時往往反復敘述自己的病情,總怕醫生沒聽明白,常抱怨給他人診療時間長,自己的時間短,更注重醫護人員的言行。

2 兒科門診病人的心理護理對策

2.1 創造良好的就診環境,消除陌生和緊張感

對初診患兒或家屬進行反復耐心的門診情況介紹,這對初診病人非常重要。保持環境的安靜、舒適、整潔、陽光充足、空氣清新、溫濕度適宜,避免噪音,改變病房墻壁顏色、張貼兒童卡通畫片,增添兒童喜歡的電視動畫片等等,使患兒一進病房就如同進了自己的家,有一種親切感。護士要建立良好的第一印象,要求儀表整潔,舉止大方,使患者在第一時間內對護士產生良好的印象。護士的語言要清晰精練、講究藝術,服務態度要熱情勤懇,使初診者在心里對所在門診的環境有一個良好的評估。特別是對不會講普通話、文化程度不高的初診患兒及家屬更要做到耐心、熱情、病人提出的任何問題,都不能表示反感或隨意說“不知道”、“你怎么還不明白呀！”等一類令病人不安的言語。

2.2 掌握好優先的原則

按照輕、重、緩、急的就診原則,優先安排急、危、重癥患者就醫治療。但必須經常反復向其他候診者作好情況介紹,注意其他候診者的心理疏導,減少因等候時間的延長而引起的焦慮、煩躁情緒,爭取其他候診患兒家屬的理解與支持。這樣可使急診病人能得到及時有效的診治又可保持就診環境的穩定。在急診就診期間,患兒家屬的心理同樣處于極度緊張狀態、心情大多擔憂、焦慮不安、易激動、不冷靜,由于感覺恐懼,往往容易把焦燥情緒發泄在醫護人員身上,并容易對醫護人員產生不信任感。護理人員應把患兒與家屬看作是一個整體,要給予家屬充分理解,耐心勸解,不能因為家屬的急躁行為而影響病人的思想情緒。同時,對家屬要有同情心、耐心,幫助他們穩定情緒,并將患兒詳細的病情告之家屬,使其有充分的思想準備,配合醫務人員的工作,營造良好的就診環境。護士一旦得到急診病人的信息,應立即會同醫生采取搶救措施。一般急癥重癥病人,由于病情急,來勢猛,缺乏心理準備而驚恐不安,不時發出呻吟和呼救,護士要沉著、冷靜,憑借自己嫻熟的操作技術,忙而不亂,使患者產生安全感,穩定情緒, 消除恐懼心理,配合治療。相反動作慌亂,技術不熟練極易使病人產生恐懼心理和懷疑心理,從而加重病情。

2.3 對慢性病患兒及家屬的心理護理

護理人員對慢性病患兒及家屬應有同情心,不計較病人的情緒好壞和說話方式,以情動人,以誠相待,取得患者的信任。護士在任何情況下都應有責任感,真誠心和尊重感,這樣護理人員就可以從交談溝通中了解病人的身心健康情況,就可以有針對性地制定詳細的治療護理措施和計劃,并幫助患者分析過去治療效果不佳的原因,找出解決的辦法,使患者樹立與慢性疾病做斗爭的毅力和勇氣,達到早日康復的目的。

2.4 加強自身醫德修養,提高心理護理質量

護理人員是心理護理的主體,護理人員的一個眼神、一個手勢、一個言語都會引起患兒的猜忌,使患兒加重心理負擔。因此，護理人員要有良好的醫德修養和心理素質,要充分體諒患兒及家屬的心理感受,并以高度真誠的態度接待每一位患兒,同時要加強心理護理知識的學習和心理護理技能的培訓,努力提高心理護理質量,使患者在心理上產生安全感、歸屬感,促進其疾病的早日康復。

3 討論

心理護理是一門科學,也是一項系統工程。心理護理是指在護理過程中,根據醫護心理學的理論,通過人際交往,影響或改變病人的心理狀態和行為,促進其疾病的康復或向健康的方向發展[2]。因此,護理工作者要做好患者的心理護理,就必須具備良好的心理護理素質、豐富的心理護理知識和精細的心理護理技能,掌握心理學基本知識和技能程度直接影響心理護理實施的效果。

兒科門診的護士要樹立“以病人為中心”的服務意識,始終遵循主動接待、主動指導、主動協調的原則,對患者要做到同情、體貼、關心、安慰,以減輕患者的心理壓力,要盡量把握病人的心理需求,捕捉病人的情緒反應,解決好病人急需解決的問題,避免無表情、無語言、無手勢的行為,同時要準確把握兒科門診患兒的心理特點,采用個性的護理手段,不斷滿足患兒及家長的心理要求,不但可以提高醫患合作的效果、增強醫患關系,而且能提高病人的信心和勇氣,克服心理障礙,更好戰勝疾病,促進患者康復。

[1]辛靜.門診患者的心理護理[J].中華實用醫藥雜志,2003，3(8):720.

[2]胡佩誠.醫學心理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2000:169～171.