張英杰 孫凡國 周麗君
1.內蒙古赤峰市寧城縣八里罕中心衛生院,024215 2.內蒙古赤峰市寧城縣大雙廟鎮眾安堂康復部
運用中醫理論探求陽痿的中醫治療方法,本人根據本病在《類經》痿證的記載,研究制定出一套治療方法,在臨床應用中取得了確切療效,現介紹如下。
46例患者中年齡最小27歲,最大56歲;病程3~10年。
取穴:列缺、后溪、足臨泣、公孫、石關、三陰交、會陽、足三里、懸鐘、命門、陽陵泉。
操作方法:將上述諸穴分為:針刺治療穴位組:列缺、后溪、足臨泣、公孫、石關、三陰交。艾灸法治療穴位組:會陽、足三里、懸鐘、命門。貼敷穴位:陽陵泉。每日先施針法,針刺,用毫針刺入腧穴得氣后 ,用針法剔或撥得氣組織3~5次,并留針30min。然后運用灸法灸,以中等艾炷,分別灸會陽穴2壯,命門穴4壯,足三里穴6壯,懸鐘穴8壯。把鹿茸3g,麥門冬9g,炙甘草9g,粳米5g,蓮子7g,研制成極細粉末,以淡溫鹽水調成糊備用,將陽陵泉穴用麻黃浸酒擦拭3次,干后把藥糊用紗布敷之,待藥干時取下,再用麻黃根水煎洗穴位處即可。
療程:治療期10日為1個療程,治療3個療程。鞏固期5天操作1次,共操作5次。
療效標準:治愈:癥狀完全消失,能正常進行性生活;顯效:癥狀基本消失,偶有痿軟不振現象;無效:治療前后無明顯改善。
結果:治愈39例,顯效5例,無效2例,總有效率95.65%。
《類經》痿證認為本病的發生與陽明經、沖脈、帶脈和督脈息息相關。“陽明者……重潤宗筋”,“沖脈者……與陽明合于主筋”。“陰陽總宗筋之會,會于氣街而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡于督脈。”故治療時以通三脈與調理陽明為主。究其病因則為“思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱”。所以在取穴時以毫針刺公孫以通沖脈,足臨泣以通帶脈,后溪穴以通督脈。引經絡之氣以灌三脈,用石關穴和三陰交穴調節足少陰與任脈的氣血,而求以補陽而善從陰中求之之理。灸法中會陽穴、足三里穴、懸鐘穴、命門穴則具有強壯、補精、填髓之功,灸之以溫使之氣固、強健宗筋的效果。陽陵泉穴是八會穴之總會,麻黃酒擦洗開其腠理,以甘溫之藥鹿茸、麥門冬、炙甘草、粳米、蓮子敷而充實精氣,養宗筋,使宗筋得潤。敷畢以麻黃根水擦穴位為達“閉鬼門”而止正氣外泄,防外邪內入。綜上各法聯用,可使宗筋得壯,功能得復。
此外本病治療應配合心理治療法,增加信心,調整情緒,妻對夫應適當地給予鼓勵和支持,更要節制性生活。