中藥內服外敷合黑光療法治療帶狀皰疹102例的觀察及護理

朱加美 張保信 王金香

(山東省諸城中醫醫院,262200)

帶狀皰疹又名“纏腰火丹”。我院2006年5月～2010年5月應用中藥內服外敷合黑光療法治療帶狀皰疹102例,療效顯著,現報道如下。

一般資料

102例均為門診病人,其中男60例,女42例;年齡20～80歲;病程最短1天,最長30天。

治療方法

內服龍膽瀉肝湯加減:龍膽草9 g,梔子10 g,柴胡10 g,黃芩 20 g,澤瀉 12 g,生地黃 12 g,生甘草 6 g,當歸12 g,地龍15g,豨薟草15 g,徐長卿15g,川楝子10 g。疼痛劇烈難忍加玄胡10g,牡丹皮15g;皮疹繼發感染加蒲公英30g,野菊花30g;老年體弱者加黃芪12g,黨參15g。每日1劑,水煎分早晚2次服用,均治療1周為1個療程。

外涂蜈蚣顆粒加醋調,每日1次。

黑光局部照射2日1次,每次1～2 min。

治療結果

療效標準:治愈:疼痛消失,皮損全部消退;有效:疼痛基本消失,皮損基本消退;無效:疼痛無減輕,皮損無變化。

治療結果:經治療 1～2個療程,治愈 98例,占96.1%;有效 3 例,占 2.9%;無效 1 例,占 1.0%。

典型病例

患者,男,62歲,因右腰腹部紅斑疼痛6天來診。查:右側腰腹部可見云片狀紅斑,上有集簇性水皰,皰液清,無破損及滲出,疼痛劇烈,曾口服抗生素、止疼藥效差來診。診為帶狀皰疹,經口服龍膽瀉肝湯加減治療2個療程,外敷蜈蚣顆粒,黑光照射,疼痛消失,水皰逐漸結痂消退。

體會

中醫認為,帶狀皰疹多因火熱病毒侵犯所致,多由情志內傷,導致肝膽火盛或脾濕郁久,濕熱內蘊,外受邪毒與之相互搏結,壅滯肌膚為患。邪毒阻滯經絡,劇痛難忍,故治療以清熱利濕為主,日久濕熱之邪雖減,但瘀血常留滯不化,脈絡不通,不通則痛。故病久治以活血通絡為主,佐以清熱解毒。龍膽草上瀉肝膽之實火,下清下焦之濕熱;黃芩、梔子皆清熱瀉火,使龍膽草瀉火之力更強;澤瀉利濕,使濕熱從小便而去,濕祛熱清;火熱必動血傷陰,生地黃、當歸養血、活血、補陰;柴胡舒肝之郁;地龍通絡平喘利尿;豨薟草、徐長卿祛濕止痛;川楝子疏利脅胸之氣機而止痛。全方共奏清熱利濕、活血通絡止痛之效。蜈蚣顆粒濕敷在病程的早期應用可以減少局部滲出,在病程的中、后期應用,可緩解因牽拉造成的局部疼痛。黑光是一種高壓紫外線,有殺病毒、消腫、促進滲液吸收的作用,在本病早期配合使用,效果尤為突出。筆者對本病的治療采用中藥內服與外用濕敷并施及黑光照射,內外兼治,簡便經濟,應用過程中無明顯毒副作用,療效滿意,值得臨床推廣。