關于手術患者心理護理的探討分析

程秀蘭

選擇我院2010年3月至2011年3月進行手術的120例患者的臨床資料進行分析，對手術患者的心理問題進行及時分析，并制定相應的護理措施，取得良好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

選取我院手術室心理護理的120例手術患者，其中男72例，女48例，年齡13～77歲，平均(48.2±11.3)歲，其中普外科49例，婦產科14例，泌尿外科13例，骨科19例，胸外科10例，耳鼻喉科15例。

2 患者手術前后的心理特點

2.1 術前的心理特點 由于患者的家庭環境、文化水平、經濟條件、社會地位及個人的心理素質不同從而在手術治療的心理反應也不盡相同，主要有［1，2］:①焦慮心理:這部分患者女性較多，擔心手術費用較高、醫療經費不足，焦慮不安，悲觀失望，抑郁哭泣;②恐懼心理:患者在術前由于對自已本身疾病認識不足、懼怕手術風險、懼怕疼痛、擔心麻醉意外等而產生恐懼感;③矛盾心理:中老年患者居多，常見于癌癥和多種臟器疾病的患者，因經常住院打針、吃藥已感到厭煩，既想接受手術治療又擔心治療不徹底，心理矛盾;④懷疑心理:否認回避自己的疾病，對醫生的醫術及疾病的診斷持懷疑態度。在本院患者中，焦慮心理約占23.3%(28/120)，恐懼心理約占52.5%(63/120)，矛盾心理約占5.8%(7/120)，懷疑心理約占18.3%(22/120)。

2.2 術后心理特點 術后患者從麻醉中恢復到清醒狀態，由于麻醉和手術致使軀體組織受到不同程度的損傷，患者多產生焦躁不安的心理。而術后恢復差的患者更會產生抑郁心理，甚至有輕生的念頭。

3 心理護理措施

3.1 術前心理護理 術前晚可讓患者口服地西泮，保證睡眠，有利于穩定患者情緒。術前進行心理咨詢，耐心細致向患者及家屬交待病情，介紹手術醫生和麻醉情況，告知患者在一般情況下，手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的，醫護人員會對手術進行的周密準備，以及相關手術過程及術中、術后可能出現的不適感及處理方法，并告訴患者該手術成功率相當高，使患者順利渡過術前等候的矛盾心理時期。這種心理咨詢能使患者獲得安全感和信任感，以良好的心態接受手術治療。對控制術中出血量和預防術后感染都很重要。

3.2 術中術后的心理護理 患者對手術室的陌生感易增加緊張不安的情緒，麻醉師和護士應在麻醉前與患者親切交談麻醉的簡單過程，在麻醉中不斷安慰和鼓勵患者，使患者緊張情緒得以松弛，增強麻醉效果。術后應及時告知患者手術情況并對其進行安慰。術后疼痛是影響患者心理改變的一個重要因素，此時如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。護士應體貼患者，根據不同年齡性別文化愛好的患者，可選擇性放一些輕松音樂，讀書看報等方式來穩定情緒，減輕患者疼痛和焦慮。術后患者如有不愿說話、食欲不振及睡眠不佳等情況出現，多為焦慮抑郁心理，此時要準確分析患者的性格、氣質和心理特點，主動關心使他們意識到早日恢復健康的重要性。如手術效果差或預后不良，患者將承受巨大的精神壓力和痛苦，常導致心理缺陷，術前應對其交代清楚，術后應給予支持和鼓勵，使他們勇敢承認和接受現實［3］。

4 結果

本組患者120例，手術室護士經過心理特點分析，在規范性語言的指導下進行心理護理，解除了患者的心理緊張情緒，全部手術成功，住院時間平均為(10.2±4.1)d。術后恢復較好，心理狀態良好，未出現重大心理疾病。

5 護理體會

隨著現代醫學的發展，心理護理已經成為整個治療的重要組成部分。心理護理是針對患者現存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態，護士運用心理學知識給予患者心理關懷、支持和幫助，滿足不同患者的心理需要，解決心理問題提高患者和家屬對疾病帶來的變化的適應能力［4］。

正確的心理護理能夠穩定患者情緒，主動配合治療，提高患者的治療效果和生存質量。面對不同患者，應根據個體差異和不同的社會背景，有針對性地進行心理護理［5］。手術前的恐懼、懷疑、焦慮、矛盾的心理是大部分患者的共同心理現象，他們相互交差重疊，情緒變化復雜。手術患者常表現為激動、情感脆弱、激惹性強;有的患者會有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理、拒絕見人、破壞物品等。由于患者軀體功能受到了影響，甚至部分功能喪失，很多患者都不能接受現實。在生理及心理雙重打擊下，有時甚至會產生輕生念頭。特別是人進入老年期后，由于組織器官退行性變化和生活工作、經濟條件、社會地位的變化引起了生理性減退，開始表現出獨有的心理特征，因而護理人員要積極配合醫生努力做好患者的思想工作，加強同患者的情感交流，針對心理變化和特點，消除患者的恐懼心理，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使患者產生安全感。使自身情緒穩定來潛移默化讓患者獲得安全感和親切感，解除患者憂慮的心理。護理人員還應幫助患者調整社會角色，端正對疾病的態度，樹立堅定的生活信念。了解患者的社會背景，獲得良好的社會支持，使患者以愉快的心情接受治療。作為手術室護理人員應該充分利用語言，對患者傳遞愛心，正確解釋指導，解除或減輕患者術前焦慮情緒，保證手術順利進行。

［1］吳雪蓮，王桂芳.126例手術患者的心理分析與護理.醫學信息，2010，23(4):60-61.

［2］馬翠萍.心理干預對圍手術期患者的影響.護理實踐與研究，2010，7(1):98-100.

［3］鄭海玲.專人術前訪視對手術患者心理狀態的影響.現代臨床護理，2008，8(8):51-52.

［4］王桂英，劉艷雪，高艷芬.對圍術期患者心理干預的效果觀察.醫學研究與教育，2009，26(10):52-54.

［5］姚林瑛.手術室護士心理干預對手術患者焦慮心理的影響.中國現代醫生，2010，48(33):70-71.