新生兒科奶瓶和奶嘴在供應(yīng)室清洗消毒滅菌的重要性

廖小喬 吳萌芽

新生兒科奶瓶和奶嘴在供應(yīng)室清洗消毒滅菌的重要性

廖小喬 吳萌芽

目的為了保證新生兒科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)源性感染。方法隨機(jī)抽取我院新生兒科給患兒使用過但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高溫玻璃、塑料制成)各100個(gè)，依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，結(jié)合本院工作的具體情況，先采用手工清洗，再用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗、消毒、烤干，2 h內(nèi)包裝滅菌。對(duì)清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴用目測(cè)法和帶光源的放大鏡檢測(cè)法進(jìn)行清洗效果評(píng)價(jià)。對(duì)滅菌后的奶瓶、奶嘴用細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法進(jìn)行滅菌效果評(píng)價(jià)。結(jié)果通過科學(xué)規(guī)范的清洗、消毒方法清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目測(cè)檢驗(yàn)合格率、放大鏡檢驗(yàn)合格率和滅菌后滅菌效果測(cè)定合格率都是100%。結(jié)論奶瓶、奶嘴在供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌效果最好，不但保證了奶瓶、奶嘴徹底清洗的效果和滅菌質(zhì)量，而且人力和物質(zhì)資源得到了共享，為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療成本，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保證患兒安全。

奶瓶、奶嘴;手工清洗;全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗;高壓蒸汽滅菌法消毒;醫(yī)源性感染

為了加強(qiáng)對(duì)再生醫(yī)療器械的質(zhì)量控制管理，本院自2007年開始，對(duì)全院再生醫(yī)療器械統(tǒng)一由中心供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放，其中包括新生兒科的奶瓶、奶嘴。新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房?jī)?nèi)儀器復(fù)雜，護(hù)理操作繁多，存在很多不確定的易感因素，同時(shí)由于新生兒免疫功能缺陷，抵抗力弱，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群［1］，新生兒科病房由于以上所述的自身特點(diǎn)，防止醫(yī)院感染是一個(gè)重要課題。

新生兒期許多常見病，多由于乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔，或喂養(yǎng)者手污染所致，在新生兒病房可引起流行［2］。因此，奶瓶、奶嘴的徹底清洗、消毒、滅菌是杜絕傳染病和細(xì)菌感染的基本條件。

1 材料和方法

1.1 材料 本院新生兒科給患兒使用過但尚未清洗、消毒的奶瓶、奶嘴(耐高溫玻璃、塑料制成)各100個(gè)，1:20NUK奶瓶、奶嘴專用清洗液(1份德NUK國(guó)奶瓶、奶嘴專用清洗液;20份常水)，海爾HRQX280醫(yī)用清洗消毒機(jī)，帶光源的放大鏡，132℃脈動(dòng)真空滅菌器，無菌試管。

1.2 方法

1.2.1 清洗、消毒方法

1.2.1.1 手工清洗 流動(dòng)水下充分沖洗奶瓶、奶嘴，浸泡配制好的1:20NUK奶瓶、奶嘴專用清洗液10 min，邊浸泡邊用奶瓶刷在水下刷洗奶瓶，并仔細(xì)刷洗頸部和瓶口螺紋處，奶嘴和奶嘴座須拆下分開，把奶嘴翻過來，用奶嘴刷清洗，清洗時(shí)要注意清洗奶嘴孔里的奶垢，保持奶嘴上的出奶孔通暢。靠近奶嘴孔的地方比較薄，清洗時(shí)要小心，防止其裂開。

1.2.1.2 機(jī)器清洗 將奶瓶、奶嘴豎著(瓶口、奶嘴口向下)整齊擺放在不銹鋼清洗網(wǎng)框內(nèi)，放入醫(yī)用清洗消毒機(jī)，按標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒流程清洗［預(yù)清洗→冷水一漂→熱水漂洗93℃(10 min)→烤干］。

1.2.2 滅菌方法 奶瓶、奶嘴清洗、消毒、干燥后，2 h內(nèi)包裝滅菌，每6個(gè)奶瓶、奶嘴用雙層醫(yī)用無紡布打包成一包，使用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌(滅菌參數(shù):滅菌溫度134℃、壓力205.8kpa、滅菌維持時(shí)間7 min)。

1.2.3 檢測(cè)方法

1.2.3.1 目測(cè)法 肉眼裸視法:洗凈雙手，仔細(xì)檢查奶瓶、奶嘴內(nèi)外，注意檢查瓶口螺紋處和奶嘴孔，整個(gè)過程約20 s。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):奶瓶表面光亮，無油漬、水漬、異味，無不溶性附著物，完好無裂痕，任一處不達(dá)標(biāo)則視為不合格。

1.2.3.2 帶光源的放大鏡檢測(cè) 校正視力法:借助帶光源放大鏡觀察每個(gè)奶瓶、奶嘴。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求與目測(cè)法相同。

1.2.3.3 滅菌效果測(cè)定 奶瓶、奶嘴滅菌后，按照中華人民共和國(guó)《消毒技術(shù)規(guī)范·醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)采樣要求進(jìn)行采樣，主要采用涂擦法，用棉拭子反復(fù)涂擦奶瓶、奶嘴表面、瓶口螺紋處和奶嘴孔5遍，然后送檢。無細(xì)菌生長(zhǎng)為合格。

2 結(jié)果

經(jīng)過清洗、消毒后的奶瓶、奶嘴目測(cè)檢驗(yàn)合格率、放大鏡檢驗(yàn)合格率和滅菌后滅菌效果測(cè)定合格率都是100%。

3 討論

奶瓶是新生兒科使用廣、頻次高的哺育器皿之一，頻繁地使用于患兒之間。嬰幼兒免疫功能發(fā)育不良，更易受到外界微生物的侵?jǐn)_，如果奶瓶、奶嘴清洗不徹底，滅菌不合格，易造成醫(yī)源性院內(nèi)感染［3］，在新生兒病房造成傳染病的流行，如鵝口瘡［4］、急性胃腸炎等，會(huì)給患兒造成新的痛苦，引起家長(zhǎng)不滿，嚴(yán)重者甚至造成投訴或醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。所以預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生是新生兒病房護(hù)理工作的重要內(nèi)容。這就對(duì)新生兒科奶瓶、奶嘴的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量要求更高。

保證物品的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心。供應(yīng)室對(duì)重復(fù)使用的奶瓶、奶嘴的去污過程每個(gè)步驟都有嚴(yán)格的制度，整個(gè)清洗、消毒均由通過培訓(xùn)的專職人員完成，避免了科室因急用而簡(jiǎn)化清洗、消毒流程。保證了奶瓶、奶嘴在滅菌前及時(shí)徹底干燥。供應(yīng)室保證了奶瓶、奶嘴的包裝質(zhì)量，在空氣凈化的環(huán)境下進(jìn)行奶瓶、奶嘴的包裝，并由專業(yè)人員選擇合適的包裝材料，使奶瓶、奶嘴的包裝符合各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的要求。使用高壓蒸汽滅菌法對(duì)包裝好的奶瓶、奶嘴進(jìn)行滅菌。因此，新生兒科的奶瓶、奶嘴在供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌能徹底殺滅奶瓶、奶嘴上的一切微生物，從而切斷傳染病的傳播途徑，從根本上克服了傳統(tǒng)的由新生兒科護(hù)士清洗奶瓶、奶嘴，用消毒柜高溫干燥消毒奶瓶、奶嘴的不徹底和保存不當(dāng)?shù)膯栴}，既保證了清洗、消毒、滅菌效果，又節(jié)省了新生兒科自己清洗、消毒所需的設(shè)備成本和人工成本，減少兒科護(hù)士非護(hù)理工作強(qiáng)度，有更多的時(shí)間和精力護(hù)理患兒，提高臨床護(hù)士的整體工作效能，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，奶瓶、奶嘴集中式清洗、消毒、滅菌能充分利用消毒供應(yīng)中心的資源，能較好做到各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了由奶瓶、奶嘴造成的醫(yī)源性院內(nèi)感染，保障醫(yī)療護(hù)理的目的，維護(hù)患者健康，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同提高。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004:281-282.

［2］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:491.

［3］馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001:123.

［4］簡(jiǎn)少霞，付玉震，李敏.3種不同奶瓶、奶嘴消毒方法對(duì)預(yù)防新生兒鵝口瘡效果觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(16):61-62.

524008廣東省湛江市第四人民醫(yī)院供應(yīng)室