急診藥房麻醉藥品與精神藥品的管理

李晶晶

急診藥房麻醉藥品與精神藥品的管理

李晶晶

目的保證急診藥房麻精藥品的合理使用，杜絕濫用和防止發生流弊。方法針對急診藥房麻精藥品的使用特點，制定多種管理辦法。結果通過一系列管理辦法的實施，有效加強了急診藥房的麻精藥品管理。結論加強特藥管理，杜絕濫用流失，已成為藥劑科管理工作的重要內容。

麻醉藥品;精神藥品;管理

衛生部于2005年印發了《醫療機構麻醉藥品、精神藥品管理規定》2007年2月又頒布了《處方管理辦法》并于2005年5月1日開始實施，對我國麻精藥品的管理起到了規范和促進作用［1］。我院于2010年開設急診藥房。作者作為急診藥房的負責人，也負責管理急診藥房的麻精藥品。現對急診藥房的麻精藥品管理中存在的問題和對策闡述如下:

1 急診藥房麻精藥品使用與管理的特點

1.1 急診藥房只在夜間開放，所以不存在晚期癌癥患者長期取藥的情況，麻精藥品的品種和數量也相對較少。

1.2 由于夜間急診藥房不但要接待門急診的患者取藥，還要負責住院患者的臨時取藥。因此急診藥房的麻精藥品管理相對復雜。

2 急診藥房麻精藥品管理的措施

2.1 制定麻精藥品基數表，根據基數表請領麻精藥品。請領時由請領人和藥房負責人雙人核對，驗收到最小包裝，并在專用賬冊上雙簽字。對于領回的藥品按效期遠近分別放置，遵循“先進先用，近期先用”的原則。管理人定期巡視監測有效期，以防過期失效，避免醫療安全隱患的發生［2］。

2.2 “五專管理”班班交接，日清月結。專柜存放:急診藥房備有保險柜，作為周轉柜專門放置麻精藥品。同時藥房有麻精藥品專用帶鎖櫥，放置定量的麻精藥品，每天定時核對使用數量，并進行添補。專人管理:專人管理麻精藥品，進行登記做賬，保險柜則必須由雙人開啟，對回收的空瓶和廢貼也在雙人監督下進行銷毀。專冊登記:請領使用專用賬冊登記，并執行雙簽字。賬冊的登記內容包括請領時間，請領單號，藥品品名，數量，批號，效期，每月出庫數量，結余數等。并將專用賬冊放在麻醉藥品專柜中。既保證了賬冊的安全，也方便了出入賬登記［3］。專用處方:使用規定的專用處方，規范填寫。專冊登記:處方調配后立即進行專冊登記，登記內容有發藥時間，藥品名稱，患者姓名，發藥數量。上、下夜班交班時進行麻精藥品交接，并填寫交接記錄。麻精藥品管理人每天清點專用櫥中剩余數量，與專用處方進行核對，登記。

2.3 落實空瓶回收制度。藥品包裝(空瓶和廢貼)回收是防止藥品流失的有效方法之一。患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，必須要求將使用過的廢貼或原批號的空瓶交回，并在專用登記本上記錄回收空瓶的患者姓名，回收日期，藥品名稱，回收數量和批號。為防止藥品流失，做好空瓶回收工作，本院門急診患者使用麻醉藥品，藥房僅將處方打印出來交給患者，患者到急診科將處方交給當班護士。由護士持處方來藥房取藥，注射完畢后，護士再將空瓶交回藥房并進行登記。住院患者夜間使用麻醉藥品，由物業公司人員來藥房取藥，交給病區護士注射后，將空瓶交回藥房并登記。這些規定防止了患者直接接觸麻醉藥品，有效的控制了藥品的外流［4］。

2.4 處方限量的問題。《處方管理辦法》規定，為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量。緩控釋制劑每張處方不超過7 d常用量，其他劑型每張處方不超過3 d常用量。二類精神藥品，每張處方不超過7 d常用量。由于急診藥房只在夜間開放，不存在癌癥和中、慢度疼痛患者長期取藥的情況。根據本院急診用藥目錄，急診藥房沒有儲備緩控釋制劑的麻精藥品及一類精神藥品。《處方管理辦法》還規定，急診處方用藥不得超過3 d量。因此，門急診的麻醉藥品注射劑均為一次量。二類精神藥品不超過3 d量。住院患者的用量為一次常用量，逐日開具。

2.5 身份證登記的問題。由于急診的患者大多匆忙而來，沒有攜帶身份證的情況時有發生。而開具麻醉藥品處方時，需要登記患者的身份證號碼。由此造成患者的不滿情緒，有時甚至發生爭吵。對此，我們首先安慰患者，同時給予相應的變通。例如同行人員有攜帶身份證的，可作為代辦人登記，或是先登記身份證號碼，取藥治療，而后由家屬送來身份證再進行核對等等。

2.6 嚴把責任監督關。設定急診藥房麻精藥品監管責任人，每月對麻精藥品的日常管理和使用情況進行一次檢查。及時解決發現的問題，并將檢查情況和整改情況上報藥學部。

麻精藥品因其特殊性、危害性，醫院應加強使用管理，真正做到合理應用，為廣大患者提供優質服務［5］。本院急診藥房麻精藥品管理的相關做法是有效可行的。

［1］曾明輝，陳遙.醫療機構麻醉藥品和一類精神藥品管理體會.中國現代藥物應用，2009，3(6):205.

［2］韋寧，廖藝.病區麻醉藥品緊身藥品管理中存在的問題和對策.中國藥事，2010，24(3):270.

［3］李文彬，扶玲，歐慧賢.本院麻醉藥品使用管理的體會.中國實用醫藥，2009，4(21):266.

［4］林煥澤，藍忠.醫療機構麻醉藥品管理中存在的問題和對策.中醫藥管理雜志，2009，21(7):631.

［5］張建平，鄭曉峰.某院麻醉藥品和第一類精神藥品使用的管理.中國臨床研究，2010，23(7):632.

353000 福建省南平市第一醫院外科部