1～3歲哈、漢兒童飲食習慣與貧血發(fā)生的關系

宋 敏 武曉寧

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒保科，新疆 烏魯木齊 830002

1 哈、漢1～3歲兒童貧血狀況調查

1.1 什么是兒童貧血

兒童貧血是一種常見病，指的是末梢血液單位體積內含有的紅細胞數量、紅細胞壓積以及血紅蛋白量低于兒童正常指標時產生的疾病。由于國內各個地區(qū)地理環(huán)境和人種體質的差異，上述三項的值會略有不同，所以，臨床上常常以血紅蛋白和紅細胞的數量作為判斷小兒貧血癥的標準。小兒貧血癥中以營養(yǎng)性缺鐵性貧血的類型最多，其原理是鐵是人體血紅蛋白合成必不可少的一種元素，缺鐵會大大影響血紅蛋白的合成，從而會導致貧血。在1～3歲的幼兒時期，貧血癥的兩大特點為小細胞低色素和缺鐵，故又稱為營養(yǎng)性小細胞貧血。

由于幼兒往往正處在生長發(fā)育的旺盛期，其每日需要從飲食方面攝入的鐵量大于成人，約為每天6～16mg。幼兒每日通過汗液、膽汁、尿液和粘膜細胞脫落排出的鐵量較成人來說，也是極其微量的。

1.2 兒童貧血和飲食中鐵攝入量的關系

嬰幼兒貧血類型多為缺鐵性貧血，當兒童攝入含鐵的食物時，鐵進入血漿，再轉運至骨髓中的造血組織，鐵隨即進入幼紅細胞內，幼紅細胞中的線粒體攝取鐵形成正鐵血紅素，正鐵血紅素結合珠蛋白最終形成血紅蛋白。所以，直觀地來說，當嬰幼兒缺鐵或是鐵的利用發(fā)生障礙時，會直接導致血紅蛋白合成量減少。另外，對于兒童來說，血紅蛋白含量不足會相應影響幼紅細胞的分裂增殖，使得胞漿中血紅蛋白量減少，新生紅細胞體積變小，這就是兒童中普遍存在的小細胞低色素性貧血。

1.3 哈薩克族和漢族兒童貧血狀況

新疆哈薩克族是少數民族，哈薩克族兒童的營養(yǎng)貧血患病率很高，對于兒童以后的生長發(fā)育會造成不良影響。經調查研究表明，哈薩克族兒童的貧血發(fā)病率要高于漢族兒童，哈薩克族兒童貧血率超過20%，占兒童發(fā)病第二名位置，漢族兒童貧血率稍低，并且呈現逐年下降的趨勢。兒童機體免疫機制不完善、抵抗力差、消化道感染、偏食、厭食、呼吸道感染、生長發(fā)育過快等這些因素都可能與貧血相關，哈薩克族1～3歲兒童貧血的特點主要是面色發(fā)黃無光澤，沒有精神，個子較矮，瘦小。臨床檢測的血色素每升在6～9g之間。

哈薩克族兒童貧血的原因和其風俗習慣和飲食習慣以及地理位置有很大的聯系，主要原因有以下幾方面:

①哈薩克族地理位置在新疆阿勒泰地區(qū)和北疆，人們基本上是從事放養(yǎng)的游牧業(yè)，醫(yī)療條件和衛(wèi)生條件極差，居民文化水平和衛(wèi)生意識較為缺乏，貧血病一旦發(fā)生就得不到早期治療，這是貧血病發(fā)病率高和治療效果低下的原因之一。

②從哈薩克族的飲食習慣方面說，食品單一，常年以奶茶為主，奶茶茶葉中的一種鞣酸對鐵元素破壞較大，阻礙了鐵的吸收。居民一年四季食肉量少，更重要的方面在于，居民使用的鍋碗瓢盆大多是鋁制的，加工過的食品和奶茶等營養(yǎng)流失較大，在哈薩克族，蔬菜和水果的種類少而單一，兒童的營養(yǎng)不足也就不足為奇了。

③哈薩克族居民居住較為分散，子女生育較多，飲食單一。且嬰兒剛生下來時如果無母乳喂養(yǎng)就是給予其牛奶和羊奶喂養(yǎng)。

對于漢族兒童，主要原因是兒童鐵的攝入量不夠和兒童自身生長發(fā)育，研究表明，在牛奶和人奶中，含鐵量均比較低下，不足1～3歲兒童所需，所以，家長平時在日常生活中要注意使孩子的飲食多樣化、合理化、豐富化，相對來說，肉類中的鐵吸收量較大，大豆等豆制品含鐵量較多，是易于選用的食材。合理膳食，最大限度地防止兒童腹瀉和腸道吸收障礙也是預防貧血的關鍵。

兒童在1～3歲時，體重增長較快，身體發(fā)育處在關鍵時期，體內鐵的需要比較旺盛，是最易于發(fā)生缺鐵的時期。一般來說，1歲孩子的體重是出生時的三倍，可見鐵補充的重要性。

1.4 兒童患貧血時的通常表現

一般來說，兒童在1～3歲時最易于發(fā)生貧血，這是一種緩慢顯現和發(fā)病的疾病，家長也容易忽視這一疾病，常常是在檢查其他疾病時連帶發(fā)現此疾病的。其臨床表現多為以下幾方面:

①骨髓的造血反應，淋巴和肝的輕微腫大，但表現為不發(fā)硬，比較有韌性。

②兒童舌頭萎縮、口腔黏膜以及肛門會發(fā)炎，這是上皮損害。

③消化系統(tǒng)的癥狀為厭食，飯量大量減少，平時還伴有嘔吐。

④口唇粘膜逐漸蒼白或蒼黃，精神萎靡，乏力，煩躁。

2 預防貧血的健康飲食習慣

通常情況下，大多數的貧血都是由營養(yǎng)不良等因素造成的。貧血，顧名思義指的是全身在血液里循環(huán)流動的紅細胞總量在正常值以下，這種狀況如果持續(xù)一段時間的話，將給人體造成損傷。在我國，貧血的發(fā)病率較高，尤其是在處于生長發(fā)育期的兒童，而其中哈薩克族正是這樣特殊的族群，哈薩克族大多數人生活在新疆，屬于高原人。貧血主要包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等四種類型。

2.1 預防缺鐵性貧血的健康飲食習慣

應對哈族小兒常患貧血的狀況，首先第一步應是對家長進行大力宣傳工作。幫助他們改善不良飲食習慣，在合理搭配飲食的同時需要注意，哈族患貧血小兒的抵抗力通常是低于正常水平的，應注意加強口腔以及對皮膚的護理。

2.2 預防再生障礙性貧血的健康飲食習慣

在這個層次上預防貧血時需注意，可以適當地多食些紅棗。預防這類型的貧血需注意提高兒童的免疫能力。哈、漢族小兒家長可以參考以下幾種食療法:煮肝泥粥、熬骨髓紅棗湯、煮黑木耳紅糖羹。

結語:本文通過對哈、漢兒童患貧血情況的具體調查，探討了貧血與飲食習慣之間的關系。結合具體實例分析1～3歲哈、漢兒童常患貧血的成因，以及針對原因提出具體的解決辦法——合理調配飲食，希望對哈、漢族兒童的身心成長有所益處。

［1］王如文;《新疆石河子小兒營養(yǎng)缺鐵性貧血研究》1990(04)

［2］李小冬;《學齡前兒童紅細胞系列參數及貧血狀況調查》［期刊論文］－中外醫(yī)療2009(24)

［3］《探索新疆哈薩克族小兒貧血原因及護理體會》.中國實用醫(yī)藥雜志.2007.