蕁麻疹中醫治療初探①

王秀杰

(遼寧省鐵嶺縣第一醫院 遼寧鐵嶺 112000)

蕁麻疹是一種臨床最常見的過敏性皮膚病,中醫稱之為“風疹”、“隱疹”、“鬼飯疙瘩”,其特點為皮膚突然出現疹塊,大小不一,此起彼消,瘙癢難忍。現代醫學認為,蕁麻疹的的發生可能因為患者體內的肥大細胞脫落顆粒而引起組胺的釋放,致使毛細血管通透性增加,毛細血管擴張,組織水腫,產生皮疹風團、瘙癢。傳統醫學認為,蕁麻疹多因先天稟賦不足,腠理不固,風邪侵襲,遏于肌膚而成;或因體質因素,不耐魚蝦葷腥等食物,導致胃腸積熱,郁于肌表而發蕁麻疹;也有因情致不遂,肝氣郁結,氣機不暢,外感風邪而發。由于蕁麻疹在臨床表現中呈現各種變化,病因和發病機制復雜,頑固難治,筆者在臨床實踐中,運用中醫理論辯證施治,效果較為明顯,現報道如下。

1 風寒型

多見于寒冷性蕁麻疹,臨床表現為皮疹淡紅或淡白,一遇風吹或寒冷刺激,皮損驟然而起,當身體轉溫,則皮損逐漸消失,舌淡苔薄白,脈遲緩。辯證為風寒束表,肺胃失宣,治以辛溫解表,宣肺散寒。方劑:莪術、干漆、紅花、桃花、麻黃、桂枝、連翹、桑白皮、甘草。主治功效:辛開腠理,和血止癢。

2 風熱型

多見于急性蕁麻疹,臨床表現為皮疹色紅灼熱、瘙癢明顯,遇熱加重、煩燥不安、舌紅苔黃,脈弦數。辯證為風熱襲表,肺衛失宣,治以辛涼透表,宣肺清熱。方藥:紫草根、板蘭根、白茅根、花粉、荊芥、防風、生地、石膏、知母、苦參、甘草。此方劑功效:疏風解表,清熱止癢。

3 腸胃濕熱型

證見皮疹或紅或紫,脘腹痞滿脹痛、口臭、大便秘結或溏瀉,倦怠乏力,舌燥苔薄黃,脈滑數。此屬脾胃運化功能失調,濕熱內生壅滯,熏蒸肌膚之證。治以清熱解毒,通腑瀉熱。方藥:黃連解毒湯合麻仁丸:黃芩、黃連、黃柏、山梔、白芍、麻子仁、厚樸、陳皮、甘草。主治功效:清熱利濕,通腑瀉熱。

4 沖任不調型

多見于慢性蕁麻疹,臨床表現為皮疹周期發作,多見于月經前起紅色風團,瘙癢,舌苔薄白,經后逐漸消退。證屬陰血不足,肝氣不舒,沖任不調。治以補肝益腎,調攝沖任。方藥:當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、薄荷、坤草、香附、蟬蛻、白蘚皮、僵蠶、甘草。主治功效:滋陰養血,疏散風邪。

5 氣血兩虛型

通常,多見于慢性蕁麻疹,表現為皮疹反復發作,經年不愈、勞累加重、神疲乏力,舌淡,脈沉細。辯證為氣血不足,衛外失固,腠理不密,玄府失固,風邪內侵,肌膚失養。治以補氣養血,扶正固表。方藥:桑白皮、陳皮、干姜皮、大腹皮、茯苓皮、紫荊皮、扁豆皮、白鮮皮、粉丹皮、地骨皮、黃芪、白術、防風等。以上為基本類型,應隨臨床癥狀隨時加減。

6 體會

蕁麻疹是臨床上比較難治的皮膚病之一,之所以難治愈是因為其容易反復發作,發病原因十分復雜。或因先天稟賦不足;或因臟腑病變,氣血不和,陰陽失調;或因衛表不固,汗出當風,外感風寒,風熱之邪郁于肌表而發病。正如《金匱要略》謂“邪氣中經,則身癢而隱疹”。筆者認為,運用中醫藥的整體觀念、發揮中醫藥的特色和優勢、實施辨證施治,在治療本病中凸顯出獨特效果,可以達到標本兼治。相信在中醫藥領域可以發現更多行之有效的治療本病的方法,需要廣大中醫藥工作者不斷臨床實踐、研究探索。