胸部X線攝影照射野臨床應用研究

郭昌宗 崔艷斌 李海波

(河北省張家口市婦幼保健院影像科 河北張家口 075000)

將輻射實踐正當化,放射防護水平最優化,個人劑量限值作為放射防護的綜合原則,使患者達到有效的防輻射保護。但在我們實際工作中,存在著設備不齊備,或有齊備的設施,而怕麻煩根本沒有充分的應用之現象,同時社會公眾對放射防護意識的淡薄,所以這方面的工作有待進一步改善和提高,放射防護涉及到方方面面,我們僅對立位胸片的照射野大小進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用符合防護要求的攝影機房作為檢測對象:房間面積60m2,拍片所用的X射線機是西門子移動式床旁X射線照像機;暗盒是愛克發14英寸×17英寸數字IP板。輻射檢測采用熱釋光劑量計(為了盡量降低探測下限熱釋光劑量計在實驗室退火后馬上放入密閉的鉛罐里),每個熱釋光劑量計內裝有兩個熱釋光材料。拍片條件為5mAs60～70kV。拍片結束后迅速將熱釋光劑量計放入鉛罐內送回實驗室測讀。

1.2 方法

用固定X射線機,以水模為拍攝對象:進行五個不同照射野面積下受檢者的皮膚照射量進行測試,并進行統計學分析。

2 結果

醫用X射線胸部攝影中,按照面積的大小直接關系著受檢者受照器官與組織的受照劑量,從而影響著受照器官與組織的平均劑量以及全身有效劑量當量。實驗測量了不同照射野面積下受檢者的皮膚照射量,有效劑量當量及其轉換系(表1）。

3 結語

實驗結果說明其轉換系數及其有效劑量,在實驗條件范圍內,隨投照野面積的增大而提高。其全身有效劑量,可由27.6mSv增高到53.4mSv。可利用E／R系數隨投照野面積的變化曲線來估算在常規攝影條件下,任一投照野面積下受檢者的全身有效劑量。實驗結果還說明在胸部攝影中,控制投照野面積至盡可能的小,對于降低受檢者的受照劑量具有十分重要意義。由于我們是婦幼保健院,患者以婦女兒童及乳腺患者、新生兒床頭片為主,控制小照射野,低射線量對患者來說意義非同一般。

表1 胸部攝影投照野面積表2不同投照野面積下受檢者的R、E和E／R系數

X射線攝影中的射線主要分為主射線和散射線。主射線是我們要利用的射線,而散射線除了影響膠片的清晰度外,還會對周圍的人員造成輻射。散射線的產生主要有以下4個因素:高千伏產生的康普頓散射、照射野的面積、被照射部位的厚度,以及X射線管套的鉛防護層和出線口與遮線器接口的嚴密性。拍片主要是以胸部正位為主,拍攝方法和環境條件均與在放射科X射線照相室不同,由于拍攝部位較厚又無法利用濾線器,在拍攝時會產生一定的散射線。實驗室結果的數據顯示照射野的控制是極為重要的,因此,需要我們在實際工作中應該注意控制好照射野,將X射線的照射野減少到容下所要照射的被檢部位的最小程度,而不應以接受X信息載體的尺寸為準。另外對受檢患者不拍攝的部位應采取適當的遮擋,在特殊情況下,使用高KV攝影時應配備相應的附加濾過板,這樣做對受檢患者和周圍非受檢患者都有益,更為重要的是杜絕重拍。由于放射檢查是醫療領域最常規檢查之一,尤其是近年來各種傳染病,如“非典”、“甲型H1N1流感”等,使得胸部攝影工作量大大增加,如何能使患者獲得及時檢查時,得到合理、完善的放射保護顯得尤為重要。控制好立位胸部攝影照射野的大小,對提高全民身心健康有著積極及深遠的意義。

[1] 馬延洪,馬欣,付建國,等.X射線物理與防護[M].北京:人民衛生出版社,1998,27261.

[2] Pettersson H.瑞典Lund大學附屬醫院.放射學(中文版)[J].Corporate Information Services Ltd(香港),1995,1:30.

[3] 袁聿德,曹厚德,燕樹林,等.X線攝影學[M].北京:人民衛生出版社,2001:77.

[4] 殷蔚伯,余子豪.腫瘤放射治療學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2007,11.

[5] 主編:國際原子能機構.王曉峰,周啟甫,譯.輻射安全與防護教材[M].北京:原子能出版社,2006(8).

[6] 祁吉,高野正雄.計算機X線攝影[M].北京:人民衛生出版社,1997:10～25.

[7] 朱俊林.CR成像技術在床旁胸部攝片中的應用[J].醫學影像學雜志,2005,15(11):1017.