胸部X線(xiàn)攝影照射野臨床應(yīng)用研究

郭昌宗 崔艷斌 李海波

(河北省張家口市婦幼保健院影像科 河北張家口 075000)

將輻射實(shí)踐正當(dāng)化,放射防護(hù)水平最優(yōu)化,個(gè)人劑量限值作為放射防護(hù)的綜合原則,使患者達(dá)到有效的防輻射保護(hù)。但在我們實(shí)際工作中,存在著設(shè)備不齊備,或有齊備的設(shè)施,而怕麻煩根本沒(méi)有充分的應(yīng)用之現(xiàn)象,同時(shí)社會(huì)公眾對(duì)放射防護(hù)意識(shí)的淡薄,所以這方面的工作有待進(jìn)一步改善和提高,放射防護(hù)涉及到方方面面,我們僅對(duì)立位胸片的照射野大小進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用符合防護(hù)要求的攝影機(jī)房作為檢測(cè)對(duì)象:房間面積60m2,拍片所用的X射線(xiàn)機(jī)是西門(mén)子移動(dòng)式床旁X射線(xiàn)照像機(jī);暗盒是愛(ài)克發(fā)14英寸×17英寸數(shù)字IP板。輻射檢測(cè)采用熱釋光劑量計(jì)(為了盡量降低探測(cè)下限熱釋光劑量計(jì)在實(shí)驗(yàn)室退火后馬上放入密閉的鉛罐里),每個(gè)熱釋光劑量計(jì)內(nèi)裝有兩個(gè)熱釋光材料。拍片條件為5mAs60～70kV。拍片結(jié)束后迅速將熱釋光劑量計(jì)放入鉛罐內(nèi)送回實(shí)驗(yàn)室測(cè)讀。

1.2 方法

用固定X射線(xiàn)機(jī),以水模為拍攝對(duì)象:進(jìn)行五個(gè)不同照射野面積下受檢者的皮膚照射量進(jìn)行測(cè)試,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

醫(yī)用X射線(xiàn)胸部攝影中,按照面積的大小直接關(guān)系著受檢者受照器官與組織的受照劑量,從而影響著受照器官與組織的平均劑量以及全身有效劑量當(dāng)量。實(shí)驗(yàn)測(cè)量了不同照射野面積下受檢者的皮膚照射量,有效劑量當(dāng)量及其轉(zhuǎn)換系(表1）。

3 結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明其轉(zhuǎn)換系數(shù)及其有效劑量,在實(shí)驗(yàn)條件范圍內(nèi),隨投照野面積的增大而提高。其全身有效劑量,可由27.6mSv增高到53.4mSv。可利用E／R系數(shù)隨投照野面積的變化曲線(xiàn)來(lái)估算在常規(guī)攝影條件下,任一投照野面積下受檢者的全身有效劑量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還說(shuō)明在胸部攝影中,控制投照野面積至盡可能的小,對(duì)于降低受檢者的受照劑量具有十分重要意義。由于我們是婦幼保健院,患者以婦女兒童及乳腺患者、新生兒床頭片為主,控制小照射野,低射線(xiàn)量對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義非同一般。

表1 胸部攝影投照野面積表2不同投照野面積下受檢者的R、E和E／R系數(shù)

X射線(xiàn)攝影中的射線(xiàn)主要分為主射線(xiàn)和散射線(xiàn)。主射線(xiàn)是我們要利用的射線(xiàn),而散射線(xiàn)除了影響膠片的清晰度外,還會(huì)對(duì)周?chē)娜藛T造成輻射。散射線(xiàn)的產(chǎn)生主要有以下4個(gè)因素:高千伏產(chǎn)生的康普頓散射、照射野的面積、被照射部位的厚度,以及X射線(xiàn)管套的鉛防護(hù)層和出線(xiàn)口與遮線(xiàn)器接口的嚴(yán)密性。拍片主要是以胸部正位為主,拍攝方法和環(huán)境條件均與在放射科X射線(xiàn)照相室不同,由于拍攝部位較厚又無(wú)法利用濾線(xiàn)器,在拍攝時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的散射線(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示照射野的控制是極為重要的,因此,需要我們?cè)趯?shí)際工作中應(yīng)該注意控制好照射野,將X射線(xiàn)的照射野減少到容下所要照射的被檢部位的最小程度,而不應(yīng)以接受X信息載體的尺寸為準(zhǔn)。另外對(duì)受檢患者不拍攝的部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)恼趽?在特殊情況下,使用高KV攝影時(shí)應(yīng)配備相應(yīng)的附加濾過(guò)板,這樣做對(duì)受檢患者和周?chē)鞘軝z患者都有益,更為重要的是杜絕重拍。由于放射檢查是醫(yī)療領(lǐng)域最常規(guī)檢查之一,尤其是近年來(lái)各種傳染病,如“非典”、“甲型H1N1流感”等,使得胸部攝影工作量大大增加,如何能使患者獲得及時(shí)檢查時(shí),得到合理、完善的放射保護(hù)顯得尤為重要。控制好立位胸部攝影照射野的大小,對(duì)提高全民身心健康有著積極及深遠(yuǎn)的意義。

[1] 馬延洪,馬欣,付建國(guó),等.X射線(xiàn)物理與防護(hù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,27261.

[2] Pettersson H.瑞典Lund大學(xué)附屬醫(yī)院.放射學(xué)(中文版)[J].Corporate Information Services Ltd(香港),1995,1:30.

[3] 袁聿德,曹厚德,燕樹(shù)林,等.X線(xiàn)攝影學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:77.

[4] 殷蔚伯,余子豪.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007,11.

[5] 主編:國(guó)際原子能機(jī)構(gòu).王曉峰,周啟甫,譯.輻射安全與防護(hù)教材[M].北京:原子能出版社,2006(8).

[6] 祁吉,高野正雄.計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:10～25.

[7] 朱俊林.CR成像技術(shù)在床旁胸部攝片中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2005,15(11):1017.