病區備用藥品管理中常見的問題分析及對策

吳亞玲

(山西煤炭中心醫院急診科 太原 030006)

臨床工作中,為了確保患者及時方便的用藥,各個臨床病區根據其專業特點經常儲存一些常用及急救的藥品,以及一些毒麻藥品、一類精神藥品等,對于這里藥品的管理工作常由科室的護理人員來管理,在臨床上常見到因病區備用藥品管理不當或使用不當造成藥品浪費,甚至是醫療糾紛[1]。筆者在臨床護理工作中發現，因病區備用藥品管理不當，給臨床用藥造成一定的安全隱患。為此，針對管理過程中出現的問題，結合我科實際情況制定了一系列的管理措施，經臨床應用效果滿意，現簡介如下。

1 病區藥品管理存在的問題

1.1 品種數量不清

《藥品管理法》中明確規定規定：超過有效期藥品按劣藥處理。在臨床工作中，往往會出現病區備用藥品品種混亂,數量不清,存在多藥或少藥的現象,同時由于病區需要備用藥品數量種類較多,經常會出現清理不及時,存在藥品積壓等問題,導致藥品過期,造成浪費。個別不常用的急救藥品由于清點不及時,導致過期失效,在搶救時無藥可用。

1.2 備用藥品儲存條件得不到保證

在病區中,由于個別醫護人員缺乏藥品管理必須的專業知識。常出現各種藥品擺放混亂,不能按規范擺放藥品,容易導致在使用過程中出現錯拿、錯用、錯放現象,存在極大的安全隱患。個別藥品需要遮光、低溫,冷凍保存,這些條件有時難以保證。

1.3 標簽標識不清

《藥品管理法》中明確規定:超過有效期藥品按劣藥處理。在臨床工作中,往往會出現病區個別藥品由于存放時間過長,出現過期、失效等質量問題,有些拆零藥品上沒有明確的藥品名稱、生產日期、有效期、批號等,造成在使用時無法確認,存在較大安全隱患[2]。

1.4 管理人員重視不夠

個別護理人員對病區藥品管理意識淡薄,重視不夠,在管理過程中,容易出現差錯。臨床藥物更新較快,護理人員未能及時更新知識,對一些新藥品的儲存要求、藥理知識、用藥滴速、不良反應等不熟悉,不能按照藥品說明書正確保管和使用。

2 管理對策

2.1 成立病區備用藥品管理質控小組

科室應該指定專職護理人員擔任藥品管理質控員,管理人員需要責任心強,同時科室其他護士均需協助質控員管理藥品,要從思想上重視藥品管理和使用。由質控員對該病區備用藥品進行定期不定期的清點清查,科室護士長要隨機抽查落實情況[3]。根據檢查結果對存在的問題進行分析、討論,并制定合理的整改措施及詳細的藥品監控計劃,同時要求其他護士嚴格按藥品管理要求儲存及使用藥品。

2.2 “硬件”設施建設

有些藥品需要低溫甚至是冷凍保存,科室需要配備冰箱,對毒麻限劇等藥品需要配備帶鎖專柜,要設置符合特殊要求藥品的貯存空間。

2.3 使用有色標簽標識

所有藥品均應使用原包裝盒,包裝盒外按藥品有效期粘貼有色標簽。有效期在一年以上者標以綠色標簽,可以放心使用;有效期在6個月～1年者標以黃色標簽,應引起注意;有效期在3～6個月者標以橙色標簽,要高度警惕。有效期在3個月以內者應退回藥劑科調劑使用,以免浪費。有色標簽提醒工作人員在使用藥品時堅持“近期先用、先進先用”的原則。對標簽及時更換調整,以保證此項工作的有效性。對一些高危，局麻藥品，應單獨安全保管，并有專人負責管理。

2.4 固定基數,及時更新

加強病區備用藥品的管理以確保患者搶救和治療時及時用藥。每個病區根據科室患者的特點制定病房搶救藥、備用基數藥和麻醉藥品的品種。并根據近階段患者情況固定相應的基數,列出藥品目錄清單,登記藥品交接本進行基數管理。并及時清點,及時補充,方便臨床使用。

2.5 落實各項管理制度

為了保證以上措施能夠有效實施,制定了一整套切實可行的管理制度,急救藥品使用管理制度、交接班制度、毒麻限劇藥品管理制度等。同時教育醫護人員學習常用藥物的藥理知識與管理知識以及相關法律法規,以保證備用藥品在使用管理中合理合法。

3 體會

臨床工作中要保障患者用藥安全，杜絕因藥品使用適當導致的醫療事故發生，必須要重視病區備用藥品管理及使用。其中完善可行的病區藥品管理制度是必備的前提條件。我科近年來通過病區備用藥品進行科學規范管理，制定了相應的管理制度，確保了病區備用藥品在使用過程的準確性和安全性，至今未發生因病區備用藥品質量，保質期等導致的醫療事故發生。在臨床工作中病區備用藥品管理中存在的問題,已不是簡單的護理工作質量問題,由其可能引發一系列的護理事故,管理及使用不當容易釀成醫療糾紛。而病區備用藥品是臨床藥房供藥的必要的補充,極大地方便了臨床科室對患者的治療。因此,病區備用藥品管理責任重大,必須要通過一系列嚴格的規范操作,才能使病區備用藥品得到合適的管理,為臨床用藥服務。

[1]王健.從6起藥品不良反應相關致死、致殘事件談藥品安全使用管理[J].中國藥房,2007,18(3):2414.

[2]朱祝華,曹茂堂.臨床搶救藥品管理存在的問題與對策[J].時珍國醫國藥,2007,18(5):1269.

[3]林巍,張衛紅.加強效期藥品的管理,確保藥品質量[J].海峽藥學,2007,19(8):117.