舒適護(hù)理在腦外科患者康復(fù)期中的應(yīng)用

白淑貞

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山 476000)

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài),并能縮短或降低不愉快的程度[1]。我們采用舒適護(hù)理在腦外科患者康復(fù)期取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年11月腦外科康復(fù)期患者216例,其中男性140例,女性76例,年齡22～78歲;原發(fā)疾病:硬膜下血腫37例,硬膜外血腫64例,腦挫傷54例,腦內(nèi)血腫56例,原發(fā)腦干損傷6例。

1.2 舒適護(hù)理方法

(1)環(huán)境舒適:營造溫馨環(huán)境整潔、安靜、潔凈、通風(fēng)透氣的病房,色彩柔和的病房,衛(wèi)生設(shè)施齊全,綠自相間的床單元之間配以淡綠色的隔簾,患者的緊張心理,適宜的溫濕度,溫度以18～22℃,相對(duì)濕度以40%～50%為宜。(2)心理舒適護(hù)理:康復(fù)期心理治療對(duì)腦外傷患者預(yù)后的工作和生活尤為重要,在“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)化過程中[2]。護(hù)士要設(shè)身處地為患者著想,對(duì)患者抱有熱心和真誠的態(tài)度,以取得患者信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心傾聽患者身體各種不適的主訴,了解患者內(nèi)心的括動(dòng)和需要。對(duì)患者已經(jīng)取得的點(diǎn)滴進(jìn)步反復(fù)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng),使其不斷加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念,共同幫助患者解除或減輕其緊張及顧慮。(3)輸液時(shí)的舒適護(hù)理:由于患者都有不同程度的肢體活動(dòng)障礙,輸液前幫助他們整理輸液環(huán)境,輸液時(shí)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,輸液中注意觀察病情,保持輸液通暢,在巡視過程中,可用輕松的語調(diào),適中的音量與患者交流讓患者感到心理舒適。(4)體位舒適護(hù)理:正確的床上體位對(duì)避免將來出現(xiàn)異常的痙攣非常重要,被動(dòng)的床上患肢姿勢(shì)擺放和定時(shí)變換體位等護(hù)理工作,成為早期康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容。(5)睡眠舒適護(hù)理:良好的睡眠可以促進(jìn)腦外傷患者疾病的康復(fù),保持患者原有的生活習(xí)慣和睡眠體位,指導(dǎo)患者使用放松術(shù),緩慢呼吸及引導(dǎo)想象等方法促進(jìn)睡眠;保持病室適宜的溫濕度,噪音≤40dB[3];根據(jù)患者原有的睡眠習(xí)慣,制訂個(gè)體化作息時(shí)間表。(6)語言功能舒適訓(xùn)練:一旦發(fā)現(xiàn)失語,即刻開始早期語言康復(fù)訓(xùn)練,經(jīng)常與患者對(duì)話,教患者發(fā)音,初期訓(xùn)練時(shí),先教患者從喉部發(fā)音,從最簡單的“啊”音開始,然后說出生活中實(shí)用的單詞;創(chuàng)造豐富語言的環(huán)境,如在屋內(nèi)擺放收音機(jī),接聽親人的電話、聽音樂等,促使其講話。(7)康復(fù)訓(xùn)練舒適護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)通過安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法開導(dǎo)病人,使病人對(duì)訓(xùn)練充滿信心,患側(cè)臥位,仰臥位;被動(dòng)活動(dòng),每天2～3次,活動(dòng)順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn),緩慢進(jìn)行,切忌粗暴,指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)[4];按摩,對(duì)患肢按摩可促進(jìn)血液淋巴回流,防止和減輕水腫,同時(shí)又是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激;進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),翻身訓(xùn)練,橋式運(yùn)動(dòng),臥位抗痙攣訓(xùn)練,被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶,下肢控制能力訓(xùn)練;坐位及坐位平衡訓(xùn)練:坐位耐力訓(xùn)練,臥位到床邊坐騎訓(xùn)練等。除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外,還要根據(jù)患者的病情和文化程度對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練[5],降低認(rèn)知障礙的發(fā)生率,更好地提高患者的生活質(zhì)量。(8)合理的營養(yǎng):護(hù)理人員應(yīng)了解病人的飲食和愛好,給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,不同年齡、地區(qū)、民族、宗教、信仰、生活和病理狀態(tài)可有不同的飲食習(xí)慣。重視病人的營養(yǎng)科學(xué),合理安排清淡、高蛋白、高熱能、低脂肪易消化、富含維生素的膳食。(9)安全舒適的護(hù)理:對(duì)腦外傷病人意識(shí)狀態(tài)難以恢復(fù),病人有躁動(dòng)或癲癇發(fā)生,可能有墜床、摔傷、跌傷的可能。對(duì)恢復(fù)期病人,護(hù)理人員不能掉以輕心,病床應(yīng)靠墻,加床欄,用約束帶或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,教會(huì)病人使用拐杖、輪椅,外出時(shí)有人陪伴,危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離病人。

2 結(jié)果

216 例腦外科康復(fù)期患者經(jīng)系統(tǒng)的舒適護(hù)理,患者均順利度過康復(fù)期,肢體功能得到良好的恢復(fù),對(duì)護(hù)理滿意度98.9%。

3 結(jié)論

舒適護(hù)理理念涵蓋了整體護(hù)理和人性化照護(hù)及orem提出以自我照顧為導(dǎo)向的護(hù)理模式的內(nèi)容,并富于更深刻的境界[6],將舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的始終,并滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中,使病人在得到舒適護(hù)理后,不論在病體上,還是在心理上,都有較為滿意的效果。總之,通過系統(tǒng)的舒適護(hù)理能夠有效的改善腦外科康復(fù)期患者的肢體功能,促進(jìn)疾病的康復(fù),改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 隨書英,王秀蘭.舒適護(hù)理用于肺心病患者護(hù)理的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(9):686.

[2] 呂宜風(fēng),范維玲.舒適護(hù)理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2004,18(12):337～338.

[3] 李改梅.舒適護(hù)理在腦卒中病人中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(3):8～77.

[4] 呂宜風(fēng).舒適護(hù)理在腦卒中偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2004,18(10A):1734.

[5] 張志玲,唐華芝,侯臘梅,等.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(4):187～188.

[6] 馮立群.情志舒適護(hù)理對(duì)75例腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(15):1891～1893.