臨床常發護理糾紛的原因分析及防范對策

孫婕

(南部縣人民醫院 四川南部 637300)

隨著社會經濟的發展,人們文化素質的不斷提高,法制觀念的不斷增強,患者自我維權意識則越來越強,人們對醫療護理提出的要求越來越高,投訴和付諸于法律的醫療糾紛也隨之呈上升趨勢。下面就近向年來我院發生的護理糾紛進行原因分析,并思考其防范對策。

1 原因分析

1.1 主觀因素

(1)法律意識淡薄。隨著《醫療事故處理條例》的出臺和醫療訴訟舉證責任倒置的實施,加上《護士條例》和《侵權責任法》的相繼頒布,患者的維權意識不斷增強,而護理人員的法制觀念卻相對滯后。如:無意隨便曝露病人的缺陷或隱私,護理人員一旦侵犯了患者的權利,不論其行為是故意還是過失,是好心還是惡意,都有可能引起護患糾紛[1]。(2)責任心不強。有些護士對自己定位不明確,不遵守規章制度和規范,做事馬馬虎虎,思想上存在僥幸心理,如無菌技術操作,一旦違反,在抵抗力不同的人身上會產生不同的后果,一旦不良后果產生,則會引發護患糾紛。(3)慎獨精神差,部分護士自以為是,不重視學習,對新知識、新技術掌握不好,不能正確使用搶救儀器,做事憑經驗、憑印象,缺乏科學性,導致不良后果,引發護患糾紛。(4)心理定勢差,服務意識缺乏。有的護理人員不能找準自己的位置,對社會不滿,心理不平衡,或是家庭、生活中遇到挫折將私人的情緒帶入工作中,影響服務質量,引發護患糾紛。

1.2 客觀因素

(1)護理人員配備不足,臨床護理人員缺編,是一個全球性的問題,隨著社會保險事業的不斷發展和人們經濟水平的不斷提高,越來越多的病人涌入正規醫院求治,床位嚴重不足,護理人員卻沒有隨著病人增多補充到位,導致護理工作繁忙、脫節甚至缺崗。同時,由于床位緊張,加床標示不明時容易出錯,因此為病人服務的質量就大打折扣,引發護患糾紛。(2)藥物使用普遍。①同種藥物多種劑型、多個廠家,使用時容易發生差錯;②同一病人使用藥物的種類較多,輸液分組較多,護理人員既完成工作困難,又容易出錯,引發護患糾紛。(3)病人因素。由于不同病人的知識范圍、經濟能力、內在修養不同,出現溝通障礙,引發護患糾紛。(4)其他因素。①目前護理人員大多為女性,由于生理上存在周期性,加上工作忙,壓力大,容易脾氣暴躁,說話口氣生硬,引發護患糾紛;②由于醫院在管理上、后勤保障服務上不到位,影響護理質量,引發護患糾紛。

2 對策

2.1 加強法制教育,樹立法律意識,增強法制觀念

醫院和科室定期安排法律知識講座,并組織討論與法律相關的法律知識問題,使護士明確與護理相關的法定權利和義務,依法從事護理工作,并懂得在護理工作中如何運用法律手段。

2.2 加深對病人的理解,提高服務意識

隨著社會的發展與進步,人們生活水平和精神文明的不斷提高,對護理的要求就更高。據統計,有許多醫療糾紛都是因為服務差而引起,為此,作為醫務人員必須樹立“以病人為中心”的服務理念,換位思考,設身處地為病人及其家屬著想,語言親切,態度和藹,尊重病人的權利和人格,盡量滿足病人的需求,取得病人的配合,不斷提高服務水平,提升服務意識,減少不必要的糾紛[2]。

2.3 高度重視安全,加強護理差錯防范管理

安全是質量和效益的保證,而護理差錯是影響護理質量的重要因素,也是糾紛產生的常見原因,因此必須健全各項制度,抓好各環節管理,防范并控制差錯發生:(1)工作繁忙、重癥病人多時,要根據技術的難易程度和護理人員技術水平分配工作;(2)安排工作細致,經驗豐富、責任心強的護士任帶教老師;(3)對身體情況和情緒欠佳者要給予照顧和疏導,安排一些簡單不易出錯的工作;(4)交接班要做到交的清楚,接的明白,防止工作脫節;(5)對新護士加強崗前培訓,強化同事間互相督促,避免互相包庇,增強各自的責任心;(6)建立護理差錯隱患自查報告登記本,以提高各護理人員工作中的警惕性。

2.4 加強“慎獨”精神培養

護士的具體工作常常在無人監督下獨立進行,這就需要每個護士具備“慎獨”修養。為此,我們要從小事做起,不因善小而不為,不因惡小而為之,在道德意識和行為上養成高度的自覺性、一貫性和堅定性,深刻理解自己的道德責任,從而克服粗心大意,掉以輕心,敷衍塞責的毛病,提高對各制度、常規的執行力,減少差錯,避免糾紛。

2.5 醫院領導者應順應時代的需求,站在發展的高度,加快醫療配套改革,補充不足的護士,同時加強醫療管理,盡最大可能把僅有的護士從繁忙的輸液工作中解脫出來,以滿足病人其他的護理需求

2.6 建立制約機制,制定獎懲細則,嚴格獎懲措施

對醫院、護理部制定的獎懲細則,要組織學習,人人熟悉,使每個護士都知道自己的經濟利益與努力工作相聯系,從而促進護理人員自覺遵守制度、規范,自覺防范差錯事故和糾紛的發生,更有效地保障患者生命安全。

科學發展觀要求人、社會、環境和諧、發展,我們只有用科學的態度為每一個病人提供高質量的護理服務,贏得病人和家屬的信任、理解,才能減少護患糾紛的發生。

[1] 高秀敏.護理工作中潛在的法律問題與自我保護[J].現代護理報,2007,9:15.

[2] 汪小敏.醫院手術室護理技術操作規范與護理風險防范[M].北京:人民衛生出版社,2009:567～569.