復方丹參注射液不良反應30例觀察及護理體會

封怡君

(江蘇省昆山市周莊人民醫院 江蘇昆山 215300)

復方丹參注射液具有擴張血管、改善微循環、增加心肌供血、增強心肌收縮力及抑制血小板聚集等作用[1]。臨床上常應用于腦梗死及冠心病的治療,隨著該藥在臨床的廣泛應用,其不良反應也日益增多。現將本院因使用復方丹參注射液致不良反應的15例患者的情況介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者中男性17例,女性13例,年齡50～75歲。原發疾病腦栓塞12例,冠心病18例。使用復方丹參注射液劑量10～20mL,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次／d。

1.2 臨床表現及處理

2例出現過敏性休克,患者滴注復方丹參注射液5min后出現寒顫、口唇發紺、呼吸急促,四肢冷汗,測血壓90/50mmHg;立即停藥,予以吸氧,靜脈注射地塞米松5mg,經搶救后,癥狀緩解,呼吸平穩。20例出現過敏性皮疹:用藥后患者顏面及上肢出現散在斑丘疹伴瘙癢,立即停藥,對癥治療,2d后皮疹消失。6例出現心動過速:用藥30min后,患者感到胸悶、煩躁,心電圖示:竇性心率118～140次/min,律齊,停藥后癥狀消失。2例出現中樞系統反應,復方丹參注射液靜滴約20min后患者出現出現頭痛、頭暈及四肢肌肉痙攣,未作特殊處理,停藥后癥狀消失。

1.3 護理

對于出現過敏性休克的患者除密切觀測生命體征外,保持呼吸道通暢,記錄尿量,觀測肢端溫度、皮膚顏色、毛細血管充盈時間及足背動脈搏動等微循環情況。對出現過敏性皮疹的患者,注意保持皮膚的清潔,囑患者減少抓撓避免皮膚感染,所有患者都加強心理護理,詳細向患者及家屬交待藥物不良反應發生的原因、概率及預后,減少不必要的恐懼和焦慮,主動配合治療和護理。

2 討論

復方丹參注射液是由丹參提取物與降香提取物配制而成,具有活血化瘀、降氣止痛之功效,其主要活性成分為水溶性酚酸類、原兒茶酚、鄰苯二羥基化合物,脂溶性丹參酮等。活性成分與心腦血管的不良反應密切相關,而丹參制劑中的雜質(主要為鞣質)是導致過敏性反應的主要原因,而生產提純的過程中鞣質是難以被完全去除的[1～2]。因此,為減少復方丹參注射液的不良反應的發生,收呷銜Υ尤縵路矯孀攀鄭/SPAN>(1)提高藥物純度,如采用中藥指紋圖譜技術,減少雜質的含量。(2)用藥前詳細了解患者的過敏史,對過敏體質者應慎用,若一定要使用,可考慮用復方丹參注射液0.1mL做皮膚敏感試驗。(3)避免配伍用藥,以避免產生新的致不良反應的化學成分。(4)加強用藥期間監護,密切觀察患者的反應,對可能出現的過敏反應及心腦血管不良反應要提前做好充分的救治準備,減慢藥物的滴速速度,尤其是老年患者,以每分鐘不超過40滴為宜。通過上述措施,我們認為復方丹參注射液的不良反應發生率是可以明顯減少的,即使發生不良反應,對患者造成的危害也是可以減少到最小的,因此,復方丹參注射液是可以相對安全地在臨床使用的。

[1] 楊春欣.丹參素的藥理研究進展[J].中國藥理學通報,1997,4.

[2] 何勤.復方丹參注射液不良反應25例分析[J].臨床醫學,2006,26(12):91.