復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)30例觀察及護(hù)理體會(huì)

封怡君

(江蘇省昆山市周莊人民醫(yī)院 江蘇昆山 215300)

復(fù)方丹參注射液具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加心肌供血、增強(qiáng)心肌收縮力及抑制血小板聚集等作用[1]。臨床上常應(yīng)用于腦梗死及冠心病的治療,隨著該藥在臨床的廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也日益增多。現(xiàn)將本院因使用復(fù)方丹參注射液致不良反應(yīng)的15例患者的情況介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者中男性17例,女性13例,年齡50～75歲。原發(fā)疾病腦栓塞12例,冠心病18例。使用復(fù)方丹參注射液劑量10～20mL,加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次／d。

1.2 臨床表現(xiàn)及處理

2例出現(xiàn)過(guò)敏性休克,患者滴注復(fù)方丹參注射液5min后出現(xiàn)寒顫、口唇發(fā)紺、呼吸急促,四肢冷汗,測(cè)血壓90/50mmHg;立即停藥,予以吸氧,靜脈注射地塞米松5mg,經(jīng)搶救后,癥狀緩解,呼吸平穩(wěn)。20例出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹:用藥后患者顏面及上肢出現(xiàn)散在斑丘疹伴瘙癢,立即停藥,對(duì)癥治療,2d后皮疹消失。6例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速:用藥30min后,患者感到胸悶、煩躁,心電圖示:竇性心率118～140次/min,律齊,停藥后癥狀消失。2例出現(xiàn)中樞系統(tǒng)反應(yīng),復(fù)方丹參注射液靜滴約20min后患者出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈及四肢肌肉痙攣,未作特殊處理,停藥后癥狀消失。

1.3 護(hù)理

對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏性休克的患者除密切觀測(cè)生命體征外,保持呼吸道通暢,記錄尿量,觀測(cè)肢端溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等微循環(huán)情況。對(duì)出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹的患者,注意保持皮膚的清潔,囑患者減少抓撓避免皮膚感染,所有患者都加強(qiáng)心理護(hù)理,詳細(xì)向患者及家屬交待藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因、概率及預(yù)后,減少不必要的恐懼和焦慮,主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2 討論

復(fù)方丹參注射液是由丹參提取物與降香提取物配制而成,具有活血化瘀、降氣止痛之功效,其主要活性成分為水溶性酚酸類(lèi)、原兒茶酚、鄰苯二羥基化合物,脂溶性丹參酮等。活性成分與心腦血管的不良反應(yīng)密切相關(guān),而丹參制劑中的雜質(zhì)(主要為鞣質(zhì))是導(dǎo)致過(guò)敏性反應(yīng)的主要原因,而生產(chǎn)提純的過(guò)程中鞣質(zhì)是難以被完全去除的[1～2]。因此,為減少?gòu)?fù)方丹參注射液的不良反應(yīng)的發(fā)生,收呷銜Υ尤縵路矯孀攀鄭/SPAN>(1)提高藥物純度,如采用中藥指紋圖譜技術(shù),減少雜質(zhì)的含量。(2)用藥前詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用,若一定要使用,可考慮用復(fù)方丹參注射液0.1mL做皮膚敏感試驗(yàn)。(3)避免配伍用藥,以避免產(chǎn)生新的致不良反應(yīng)的化學(xué)成分。(4)加強(qiáng)用藥期間監(jiān)護(hù),密切觀察患者的反應(yīng),對(duì)可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)及心腦血管不良反應(yīng)要提前做好充分的救治準(zhǔn)備,減慢藥物的滴速速度,尤其是老年患者,以每分鐘不超過(guò)40滴為宜。通過(guò)上述措施,我們認(rèn)為復(fù)方丹參注射液的不良反應(yīng)發(fā)生率是可以明顯減少的,即使發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)患者造成的危害也是可以減少到最小的,因此,復(fù)方丹參注射液是可以相對(duì)安全地在臨床使用的。

[1] 楊春欣.丹參素的藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),1997,4.

[2] 何勤.復(fù)方丹參注射液不良反應(yīng)25例分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2006,26(12):91.