臨床檢驗人員職業感染的危險因素及其對策探討

黃蓮芬

廣西北海市第二人民醫院檢驗科，廣西 北海 536000

臨床檢驗是一個具有高度危險的工作，臨床檢驗人員長期接觸具有傳染性的臨床患者標本，很容易被患者標本的病原體所感染，因此臨床檢驗室也是醫院預防感染的重要部門［1]。我們對目前醫院臨床檢驗人員的職業感染因素進行了分析，并有針對性的提出了對策，現報道如下。

1 危險因素分析

1.1 工作環境惡化

很多醫院的臨床檢驗科都存在實驗室不足，布局不合理的問題，有些實驗室通風不良，有的無法將污染區、過渡區以及清潔區分開。工作人員每天接觸大量患者，大量的污染物會進入工作區域，因此，不合理的空間配置是職業感染的重要因素之一。

1.2 儀器污染

很多儀器都直接與患者的標本接觸，比如生化分析儀、血細胞計數儀，患者的樣本很有可能污染儀器的表面、離心機的轉子、冰箱、培養箱等，甚至有可能污染顯微鏡的鏡頭，如果不對這些檢驗儀器進行消毒處理，儀器的污染也會增大實驗人員被感染的幾率［2]。

1.3 垃圾存放

臨床檢驗實驗室每天都會產生大量的醫療垃圾，比如注射器、針頭、試管、棉簽等，這些一次性用品在使用之后，必然會在臨床檢驗實驗室有短暫的停留，有的直至晚上才被統一清理，這無形中增大了感染源在實驗室內停留的時間。

1.4 標本的處理

臨床檢驗實驗室匯集了醫院各類患者的血液、尿液、分泌物、組織樣本等各種標本，有些樣本在短暫的處理后即被丟棄，但有些樣本需要在實驗中保留一段時間，甚至長時間保留，實驗人員以樣本帶有標記為由隨意擺放，這樣即不利于樣本的后期分析，也增加了樣本在實驗室內擴散、感染實驗人員的幾率。

1.5 防范意識淡薄

有些醫院對臨床檢驗保護意識差，沒有相關的制度，比如實驗室管理、標本管理等，無法保證工作人員的安全，而臨床檢驗人員本身也不夠重視職業感染問題，在缺乏監管的情況下，很少有人自覺的提高對危害的認識，并采取積極有效的行動來預防職業危害［3]。

1.6 保護措施不到位

有些醫院為了降低成本減少投入，在預防感染的控制設備與儀器上投入很少，很多基層的臨床檢驗實驗室甚至沒有配備生物安全柜。一些日常應用的保護性物品，比如口罩、手套、護眼鏡等，配備不全，大大削減了工作人員的防護能力。

2 對策

2.1 建立健全各種制度

依據醫院的實際情況，建立健全各項規章制度，以監督管理臨床檢驗實驗室的安全保護等措施的落實。比如建立實驗室人員出入制度、標本處置標準程序等。同時要有一套制度應對突發的感染事件，一旦出現感染，才能安全有序的控制感染的繼續傳播［4]，使感染的范圍和危害程度控制在最低。

2.2 加強自我保護意識

檢驗人員要不斷學習關于職業危害的相關知識，樹立自我防護意思，嚴格執行既定的規章制度，消除長期以來的麻痹大意思想，保證自己的一舉一動不違反相關的規定，以保障個人與他人的健康安全。

2.3 醫用垃圾的處理

醫用垃圾需要專門的工作人員來處理，并且進行詳細的分類，不同種類的垃圾需要用不同顏色的垃圾袋裝載，以提醒工作人員給予重視。同時，對于一些傳播性較強，并且在檢驗過后不再使用的樣本，應該派人立刻進行處理，不應在實驗室存放到晚上再一并處理。

2.4 儀器消毒處理

由于大量的儀器設備都會被患者的樣本所污染，因此有必要使用消毒液，比如戊二醛、酒精等，對顯微鏡、離心機、血細胞計數儀、生化分析儀、冰箱以及培養箱等進行擦拭消毒，預防由于儀器污染而引起工作人員的被感染。

2.5 實驗室的消毒

每天工作結束后，要對工作臺面、地面進行清潔，并用消佳凈等消毒液擦拭臺面和拖地，早晚各進行一次紫外燈照射60分鐘，殺滅空氣中和工作臺面上的病原體，以達到消毒的目的。

2.6 改善工作環境

醫院需要投入更多的財力，改善臨床檢驗實驗室的工作環境，比如增大工作面積，明確分區，配備更好的通風系統，增加生物安全柜，并安裝感應水龍頭、洗手液、洗眼器等。在檢驗采樣窗口設置足夠的隔離區域，盡量減少和防止污染物進入實驗室。

［1]劉七變，醫學檢驗人員職業防護意義［J]．山西職工醫學院學報．2009，19(3)：67－68．

［2]韋光海，血液學檢驗中職業感染HBV和HIV的危險因素及防護措施［J]．中華醫院感染學雜志．2009，19(1)：46－47．

［3]陳登秀，我院檢驗科醫院感染的危險因素與預防措施［J]．廣東醫學院學報．2010，28(3)：328－329．

［4]劉旗，謝虹雯．檢驗科醫院感染相關因素分析與管理對策［J]．中醫藥管理雜志．2008，12(16)：943－944．