白內障人工晶體植入術后護理探析

李莉 徐宏云

(通化市第二人民醫院 吉林通化 134000)

1 一般護理

1.1 術后診室內的護理

手術完畢患者在休息室休息,護士再次囑咐患者有關注意事項。如無不適休息10min左右即可回家。如有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥時,可讓患者休息片刻,經休息癥狀不能緩解時,要及時對癥治療,或送往內科診治。術中發生嚴重并發癥時,如暴發性脈絡膜出血、前房積血等。應留患者住院觀察治療。防止發生意外情況對離家較遠的患者可安排臨時住院。

1.2 生活護理

(1)患者在家屬陪伴下,按醫囑預約的時間復查。手術后1個月內視力可能會有波動。如遇有視力突然下降,疼痛或眼部其他癥狀時患者應隨時就診。尤其是術前合并有高度近視、青光眼、高血壓等癥的患者。手術后3個月視力穩定時,患者根據需要,可驗光配鏡。以彌補人工晶體不自動調節屈光度的不足。

(2)一般患者手術當日需臥床休息,次日復診。復診正常即可。在室內活動、外出活動時要戴眼罩或太陽鏡,防止灰塵進入眼內,或意外傷害。避免劇烈咳嗽、過分用力及劇烈活動等。

(3)飲食方面可吃些高蛋白、豐富維生素、易消化食物,避免辛辣或刺激性食物。更不能吸煙、飲酒。有便秘時,吃含大量纖維素的食物,或用些潤腸藥。切記不可用力排便,以免因腹壓升高造成眼壓上升,使傷口裂開等嚴重后果[1]。

(4)手術后1周內可用濕毛巾擦洗臉部。切忌將水流進眼內。1周后可開始洗頭、洗澡。洗頭可采取仰臥位,用干毛巾遮住雙眼,防止污水濺入眼內。

(5)注意全身及臨近器官有無炎癥,如有炎癥或合并其他并發癥的患者須及時醫治,應遵照眼科醫生的指示進行治療。

2 眼部護理

手術后的患者首先關心的是手術眼如何護理。除一般護理外,眼部護理應注意:(1)不要碰、壓、揉術眼;(2)指導患者合理用眼,術后短期內用眼時間不易過長,避免眼睛疲勞。

3 可能出現的癥狀及護理

3.1 頭痛、惡心、嘔吐

有少數患者術后當晚或手術后第1天會出現輕微的術眼痛或頭痛癥狀,一般無需用藥可自行緩解。若術后發生一過性的眼壓升高,通過口服降眼壓藥,癥狀即可緩解。如術后2～3d內術眼出現劇烈疼痛,并伴有眼瞼明顯水腫,結膜囊有明顯分泌物時,應懷疑有眼內感染。一旦出現上述情況應立即采取有效措施救治[2]。

3.2 結膜充血、水腫

結膜下注射治療前向患者解釋,結膜下注射后穹隆部會出現一水泡,有時結膜下有出血現象,流淚時呈粉紅色。注射混懸藥液時,注射區結膜下會出現白色沉淀等。告知患者以上均屬正常現象,無須緊張。讓患者有充分的心理準備。

3.3 畏光

術后短期內,由于傷口尚未愈合,結膜尚有炎癥反應,加之人工晶體本身無色,患者術后會出現畏光現象。所以,叮囑患者需在一定時間內,在強光下應戴太陽鏡,避免強光刺激而引起不適。

3.4 視力下降

術后短期內,會因為組織愈合變化,視力有不同程度的波動,視力恢復的時間因患者眼部條件不同而有差異。術后7～20d有些患者會出現二期反應,此時可能會出現不同程度的視力下降,通過治療會很快恢復。3個月時視力基本穩定。有一小部分患者在術后半年或更長的時間,出現視力下降現象,大多是由于后囊膜混濁或其他眼病引起。如由后囊混濁引起,通過Nd:YAG激光治療即可解決。其他則應對癥治療[3]。

3.5 上瞼下垂

有極少數患者術后出現上瞼下垂現象。多由于局部麻醉所至,絕大多數患者可自行緩解。

4 術后用藥指導

護理人員要詳細講解藥物的應用方法。手術當日開始口服抗生素、維生素、激素等藥物。第2天復查后開始點眼藥水。眼藥水要保存于冰箱內或陰涼處。特別提醒患有糖尿病及其他并發癥的患者,不要間斷原有疾病的治療。

5 討論

門診手術,通過精心護理,和對家屬的宣教。患者術后與家人共同生活,心情的舒暢,生活方便等,給患者在疾病的康復方面提供了有利的因素。同時也解除了患者家屬的負擔。因此,有利于術后的康復。部分患者擔心術后回家出現意外情況能否處理。因此,指導患者家屬做好家庭護理的一系列工作,不僅完善白內障超聲乳化門診手術的優勢,并且使患者及家屬學到一些護理常識。加強護理工作對患者術后康復十分重要。

[1]沈連香,洪汝清,叢晶.白內障超聲乳化并人工晶體植入術的術后護理[J].實用護理雜志,1997,13(10):545.

[2]葉劍,陳小.白內障手術現狀及人工晶體研究進展［J］.實用醫院臨床雜志,2005,2(4):13.

[3]葛堅,崔浩.眼科學［M］.北京:人民衛生出版社,2004:132,186,280.