中藥大黃提取物對牙齒疾病的治療

劉麗莉

吉林省舒蘭市環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，吉林 舒蘭 132600

大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱，也是中藥材的名稱。通常中國文獻中主要藥用大黃指的是馬蹄大黃，具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。《日華子本草》記載有通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，治療瘡癤癰毒等。大黃含有蒽類衍生物、茋類化合物、鞣質(zhì)類、有機酸類、揮發(fā)油類等多種化學成分。中藥大黃提取物對牙齒疾病的治療現(xiàn)今越來越引起臨床口腔科醫(yī)生重視，為了解相關(guān)進展，筆者介紹如下。

1 大黃提取物治療牙周炎

牙周炎是常見病是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是口腔中破壞性疾病。臨床上的特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥有時出現(xiàn)牙周膿腫，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。有人選擇大黃提取物與奧硝唑為主藥制備復(fù)方奧硝唑大黃口腔緩釋膜，置于牙周袋內(nèi)，發(fā)現(xiàn)復(fù)方奧硝唑大黃緩釋膜治療牙周炎方法簡便、快捷、準確，臨床療效較好［1］。將90例牙周膿腫患者隨機分成大黃提取液組、甲硝唑組、碘甘油組3組。常規(guī)潔治后，分別用相應(yīng)的藥物治療發(fā)現(xiàn)牙周袋探診深度(PD)、出血指數(shù) (BI)、牙齒松動度 (MD)均能改善［2］。將牙周炎大鼠隨機分為正常組、模型組、碘甘油治療組和大黃素治療組，結(jié)果顯示大黃素能顯著提高SOD活力，降低血清中MDA含量，并增加GSH－Px活力［3］。更有研究顯示大黃素治療組大鼠牙周組織中BGP的含量在實驗的各階段均高于對照組，IL－6的含量在大黃素治療第3周后開始低于對照組，顯示大黃素具有促進牙周組織形成、抑制炎性反應(yīng)的作用，對牙周炎的治療具有重要意義［4］。王國芳等［5］認為淫羊藿苷、黃芩苷和大黃素均可抑制細菌內(nèi)毒素脂多糖對人牙齦成纖維細胞的細胞毒性作用，并且可抑制細菌內(nèi)毒素脂多糖刺激人牙齦成纖維細胞產(chǎn)生產(chǎn)生前列腺素E2。研究顯示大黃素能阻斷內(nèi)毒素對人牙周膜細胞的毒性，治療牙周炎在臨床上可行。而大黃素溫敏凝膠對人牙周膜細胞無毒性，用于牙周病局部治療具有進一步的研究價值［6－7］。有學者認為20，50 μg/mL大黃素對人牙周膜細胞有一定的促生長作用，并呈濃度依賴性;而大黃酸、蘆薈大黃素、大黃素甲醚與對照組相比無明顯差異，進一步認為大黃素可能對牙周組織再生修復(fù)起作用［8］。實驗研究顯示大黃素可抑制實驗性牙周炎大鼠牙周附著喪失和牙槽骨吸收，并能促進牙槽骨形成［9］。將新生兔長骨分離的細胞與牙本質(zhì)磨片共培養(yǎng)，建立體外骨吸收模型，發(fā)現(xiàn)淫羊藿苷 0．01 μg/ml、黃芩苷 0．01 μg/ml、大黃素 10 μg/ml等比組合可抑制IL－1β誘導的骨吸收［10］。

2 大黃提取物對口腔致齲菌影響

在研究大黃對致齲菌生長，產(chǎn)酸及產(chǎn)胞外多糖的影響時，發(fā)現(xiàn)大黃粗提物對變形鏈球菌，粘性放線菌和血鏈球菌3種細菌的生長，產(chǎn)酸均有一定的抑制作用;并能夠有效抑制口腔變形鏈球菌產(chǎn)生水不溶性葡聚糖［11］。韓寧等［12］也認為大黃總蒽醌和大黃酸標準品對口腔常見菌都有不同程度的抑菌作用。王少虎等［13］在篩選具有抗致齲菌的中草藥，發(fā)現(xiàn)厚樸、黃連、大黃醇提取物、鹽酸小檗堿、黃連及大黃水提取物對致齲菌有較強的抑菌或殺菌作用，厚樸醇提取物的殺菌效果最強。

3 大黃提取液對牙釉質(zhì)影響

牙釉質(zhì)是牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織，主要起保護牙齒內(nèi)部的作用。研究顯示大黃提取液處理的釉質(zhì)表面和去離子水組比表現(xiàn)出較明顯的輕微程度的溶解，說明大黃提取液都具有抑制釉質(zhì)脫礦作用。1mg/ml大黃提取液為抑制釉質(zhì)脫礦的起始有效濃度［14］。

［1］陳涵．復(fù)方奧硝唑大黃緩釋膜治療牙周炎40例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(16):75－76．

［2］劉學偉，紀慧，崔曉光，等．大黃提取液治療牙周膿腫的近期療效觀察［J］．北京中醫(yī)藥大學學報 (中醫(yī)臨床版)，2009，16(4):25－26．

［3］郭陽，周林，謝曉華．大黃素對大鼠牙周組織抗氧化作用［J］．中國公共衛(wèi)生，2007，23(5):601－602．

［4］杜建東，余占海，何福德．大黃素對牙周炎大鼠牙周組織中骨鈣素白細胞介素6表達的影響［J］．臨床醫(yī)學，2009，29(1):92－94．

［5］王國芳，吳織芬，郭留云，等．淫羊藿苷、黃芩苷和大黃素抑制LPS對體外培養(yǎng)人牙齦成纖維細胞的作用［J］．臨床口腔醫(yī)學雜志，2009，25(2):69－72．

［6］楊明華．俞未一大黃抑制內(nèi)毒素對牙周膜細胞作用的研究［J］．臨床口腔醫(yī)學雜志，2004，20(3):148－150．

［7］趙兵，彭偉，穆玉．大黃素溫敏凝膠對人牙周膜細胞的毒性作用［J］．河北中醫(yī)，2010，32(7):1062－1064．

［8］楊明華，武影，沈海雁．大黃蒽醌衍生物對人牙周膜細胞作用的體外實驗研究［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2002，12(7):355－357．

［9］劉冰，李淑娟，楊冬茹，等．大黃素治療實驗性牙周炎的骨計量學研究［J］．實用口腔醫(yī)學雜志，2010，26(5):593－596．

［10］王國芳，吳織芬，郭留云．淫羊藿苷、黃芩苷和大黃素聯(lián)合作用對體外骨吸收的影響［J］．口腔醫(yī)學，2009，29(2):69－72．

［11］肖悅，劉天佳，黃正蔚，等．中藥大黃對口腔致齲菌影響的體外實驗研究［J］．華西藥學雜志，2002，17(1):23－25．

［12］韓寧，楊圣輝，任蕾，等．口腔大黃滴劑的實驗研究［J］．中國微生態(tài)學雜志，2000，12(1):37－38．

［13］王少虎，樊明文，邊專．中草藥抗致齲菌的實驗研究［J］．中華口腔醫(yī)學雜志，2001，36(5):68－70．

［14］孫昊亮，張麗梅．大黃提取液對牙釉質(zhì)的抗酸性的影響［J］．中國醫(yī)療前沿，2007，2(14):61．