中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征80例觀察

毛小剛 方珊珊 毛愛華

1.湖北省襄陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441000;2.湖北省襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科，湖北 襄陽 441000 3.湖北省棗陽市吳店中心醫(yī)院，湖北 棗陽 441214

多囊卵巢綜合征 (Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，其主要病理特征是持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，多毛，肥胖，不孕不育等。目前發(fā)病原因不完全清楚。PCOS伴隨女性一生，具有反復(fù)性、難治性、終身性特點(diǎn)，是目前輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)。西醫(yī)在診斷PCOS有很多優(yōu)勢，但是治療卻不盡如人意，傳統(tǒng)中醫(yī)在治療婦科疾病方面具有悠久的歷史，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年5月～2009年8月我院婦產(chǎn)科收治的多囊卵巢綜合征80例，年齡29～40歲，平均 (32.5±2.7)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合PCOS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②陰道超聲檢查直徑＞2mm卵泡大于12個(gè)，或體積＞10mm;③治療前3月未使用激素類藥物;④患者知情同意。將80位患者隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組使用中西結(jié)合治療，對照組采用單純西藥治療。兩組患者臨床癥狀、年齡、體內(nèi)激素均無顯著差異，P＜0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn):

①稀發(fā)排卵或無排卵;

②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和 (或)高雄激素血癥;

③卵巢多囊性改變。

符合上述3條中2條，排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征征、分泌雄激素的腫瘤等，以及其他引起排卵障礙的疾病如:高泌乳素血癥，卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經(jīng)，以及甲狀腺功能異常。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組:二甲雙胍0.5g，3次/日，口服，連用3月。月經(jīng)第5天起口服克羅米芬，0.1g，1次/日，連服5天。根據(jù)激素水平，適當(dāng)使用來曲唑。于月經(jīng)第5天服用中藥甘草6g，當(dāng)歸12g，白術(shù)10g，菟絲子15g，白芍12g，熟地黃15g，木瓜10g，天麻10g。對照組僅采用西藥治療。對比兩者患者臨床療效，檢測兩組患者治療后促黃體生成素(LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)成功受孕。有效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢復(fù)正常，月經(jīng)如期來潮經(jīng)量增多，6個(gè)月內(nèi)成功受孕。無效:月經(jīng)仍稀發(fā)，B超復(fù)查卵巢仍呈多囊型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組采用中西藥結(jié)合治療，顯效12例，有效23例，無效5例，總有效率87.5%，對照組顯效8例，有效20例，無效12例，總有效率70.0%。兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者治療后體內(nèi)激素水平對比 見表2。

表2 兩組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平對比 (±s)

表2 兩組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平對比 (±s)

*P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分組 例數(shù) FSH(IU/L) LH(IU/L) T(ng/ml)實(shí)驗(yàn)組 40 5.53±1.24 7.42±2.15* 2.12±1.18*對照組40 5.98±1.37 9.66±2.35 3.74±1.41

3 討論

卵巢是女性生殖器官，主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌類固醇類激素。多囊卵巢綜合征 (PCOS)以閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、多毛、卵巢多囊性增大為主要特征，內(nèi)分泌紊亂是PCOS發(fā)病的基礎(chǔ)。雄激素、促黃體生成素升高，促卵泡生成素升高或正常，是婦科常見疾病。目前研究多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制如下:①遺傳因素;②腎上腺素功能亢進(jìn);③胰島素抵抗;④促黃體生成素及促性腺激素釋放激素分泌亢進(jìn)。多囊卵巢綜合征一個(gè)重要病理特征是高胰島素血癥，西藥治療時(shí)同時(shí)使用二甲雙胍一方面增加肌肉周圍組織對胰島素敏感性降低血糖，另一方面降低患者胰島素抵抗。

中醫(yī)學(xué)將多囊卵巢綜合征歸屬“癥瘕”、“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇。《經(jīng)》曰:“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”。《靈樞·五音五味》篇云:“婦女之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”。腎主藏精，腎之精氣不足克制閉經(jīng)不孕，腎脾陽虛、沖任失和為本病之根本。故本病宜補(bǔ)腎填精，調(diào)沖任。以菟絲子、鹿角補(bǔ)腎填精，白術(shù)、山藥、甘草補(bǔ)氣升氣，諸藥共用，溫養(yǎng)腎氣、生精健脾。

本研究中兩組患者對比，實(shí)驗(yàn)組40位患者采用中西藥結(jié)合治療，總有效率87.5%，對照組總有效率70.0%。P＜0.05，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)水平均優(yōu)于對照組，促卵泡生成素 (FSH)則無顯著差異。說明中西藥結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療。常規(guī)西藥治療容易產(chǎn)生耐藥等現(xiàn)象，祖國醫(yī)學(xué)在婦科疾病具有很好的療效，運(yùn)用中西藥結(jié)合可以取得很好的效果，值得推廣。多囊卵巢綜合征患者多肥胖、易疲倦，服藥治療同時(shí)輔以適度體育鍛煉，如舞蹈、慢跑，長期堅(jiān)持以增強(qiáng)治療效果。

［1］徐丹妮，陳小勇．多囊卵巢綜合癥的治療現(xiàn)狀分析［J］．中國健康月刊，2010，29(5):147－148．

［2］石紅，多囊卵巢綜合癥，婦產(chǎn)科學(xué) (第七版)［M］。2008:315－316．