中西醫結合治療多囊卵巢綜合征80例觀察

毛小剛 方珊珊 毛愛華

1.湖北省襄陽市中心醫院婦產科，湖北 襄陽 441000;2.湖北省襄陽市中心醫院腫瘤科，湖北 襄陽 441000 3.湖北省棗陽市吳店中心醫院，湖北 棗陽 441214

多囊卵巢綜合征 (Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征，其主要病理特征是持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。臨床癥狀表現為月經紊亂，閉經，多毛，肥胖，不孕不育等。目前發病原因不完全清楚。PCOS伴隨女性一生，具有反復性、難治性、終身性特點，是目前輔助生殖技術領域研究的熱點及難點。西醫在診斷PCOS有很多優勢，但是治療卻不盡如人意，傳統中醫在治療婦科疾病方面具有悠久的歷史，本研究采用中西醫結合治療多囊卵巢綜合征，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年5月～2009年8月我院婦產科收治的多囊卵巢綜合征80例，年齡29～40歲，平均 (32.5±2.7)歲。入選標準:①所有患者均符合PCOS臨床診斷標準;②陰道超聲檢查直徑＞2mm卵泡大于12個，或體積＞10mm;③治療前3月未使用激素類藥物;④患者知情同意。將80位患者隨機平均分為兩組，實驗組使用中西結合治療，對照組采用單純西藥治療。兩組患者臨床癥狀、年齡、體內激素均無顯著差異，P＜0.05。

1.2 診斷標準 采用2007年中華醫學會婦產科學分會PCOS診斷標準:

①稀發排卵或無排卵;

②高雄激素血癥的臨床表現和 (或)高雄激素血癥;

③卵巢多囊性改變。

符合上述3條中2條，排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征征、分泌雄激素的腫瘤等，以及其他引起排卵障礙的疾病如:高泌乳素血癥，卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經，以及甲狀腺功能異常。

1.3 方法

實驗組:二甲雙胍0.5g，3次/日，口服，連用3月。月經第5天起口服克羅米芬，0.1g，1次/日，連服5天。根據激素水平，適當使用來曲唑。于月經第5天服用中藥甘草6g，當歸12g，白術10g，菟絲子15g，白芍12g，熟地黃15g，木瓜10g，天麻10g。對照組僅采用西藥治療。對比兩者患者臨床療效，檢測兩組患者治療后促黃體生成素(LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平。

1.4 療效標準

顯效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢復正常，3個月內成功受孕。有效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢復正常，月經如期來潮經量增多，6個月內成功受孕。無效:月經仍稀發，B超復查卵巢仍呈多囊型。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 實驗組采用中西藥結合治療，顯效12例，有效23例，無效5例，總有效率87.5%，對照組顯效8例，有效20例，無效12例，總有效率70.0%。兩組有效率差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者治療后體內激素水平對比 見表2。

表2 兩組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平對比 (±s)

表2 兩組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平對比 (±s)

*P＜0.05差異有統計學意義。

分組 例數 FSH(IU/L) LH(IU/L) T(ng/ml)實驗組 40 5.53±1.24 7.42±2.15* 2.12±1.18*對照組40 5.98±1.37 9.66±2.35 3.74±1.41

3 討論

卵巢是女性生殖器官，主要功能是產生卵子和分泌類固醇類激素。多囊卵巢綜合征 (PCOS)以閉經、月經稀發、肥胖、多毛、卵巢多囊性增大為主要特征，內分泌紊亂是PCOS發病的基礎。雄激素、促黃體生成素升高，促卵泡生成素升高或正常，是婦科常見疾病。目前研究多囊卵巢綜合征的發病機制如下:①遺傳因素;②腎上腺素功能亢進;③胰島素抵抗;④促黃體生成素及促性腺激素釋放激素分泌亢進。多囊卵巢綜合征一個重要病理特征是高胰島素血癥，西藥治療時同時使用二甲雙胍一方面增加肌肉周圍組織對胰島素敏感性降低血糖，另一方面降低患者胰島素抵抗。

中醫學將多囊卵巢綜合征歸屬“癥瘕”、“不孕”、“閉經”等范疇。《經》曰:“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”。《靈樞·五音五味》篇云:“婦女之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也”。腎主藏精，腎之精氣不足克制閉經不孕，腎脾陽虛、沖任失和為本病之根本。故本病宜補腎填精，調沖任。以菟絲子、鹿角補腎填精，白術、山藥、甘草補氣升氣，諸藥共用，溫養腎氣、生精健脾。

本研究中兩組患者對比，實驗組40位患者采用中西藥結合治療，總有效率87.5%，對照組總有效率70.0%。P＜0.05，兩組有效率差異有統計學意義。實驗組患者促黃體生成素 (LH)、睪酮 (T)水平均優于對照組，促卵泡生成素 (FSH)則無顯著差異。說明中西藥結合治療效果明顯優于單純西藥治療。常規西藥治療容易產生耐藥等現象，祖國醫學在婦科疾病具有很好的療效，運用中西藥結合可以取得很好的效果，值得推廣。多囊卵巢綜合征患者多肥胖、易疲倦，服藥治療同時輔以適度體育鍛煉，如舞蹈、慢跑，長期堅持以增強治療效果。

［1］徐丹妮，陳小勇．多囊卵巢綜合癥的治療現狀分析［J］．中國健康月刊，2010，29(5):147－148．

［2］石紅，多囊卵巢綜合癥，婦產科學 (第七版)［M］。2008:315－316．