辨證選穴針刺配合局部注射治療慢性神經性皮炎

王守庚 閆學紅

1.河南省駐馬店西平縣出山鄉衛生院，河南 駐馬店 463932;2.漯河市召陵區人民醫院，河南 漯河 642000

神經性皮炎與中醫的“牛皮癬”、“攝領瘡”等相類似。好發于頸部、四肢、腰骶。自2003年以來，筆者采用辨證選穴結合局部注射的方法治療該病，效果較好，茲介紹如下。

1 臨床資料

納入病例共56例，男32例，女24例，均系我院門診病例。按就診先后順序隨機分成2組，每組各28例。病程最短3個月，最長4年余，平均4.3個月;年齡最小15歲，最大59歲。患者均有不同治療經歷，纏綿難愈，頗為痛苦。行針刺與局部注射前再次經皮膚病專科確診。2組患者的平均年齡、病程、診斷、治療經過經統計學處理其差異無顯著性意義，具有可比性。

2 治療方法

治療組采用穴位針刺:穴取肺俞、神門、血海、風市、曲池、風池、三陰交等。每次辨證選取上述穴位2～3對(左右對稱)。心火亢盛，煩躁內熱，瘙癢劇烈者選神門、肺俞配合太溪;血虛風躁，皮膚干糙，鱗屑層起者穴選血海、三陰交、風市;血熱風躁，風熱交阻，皮膚潮紅者選曲池、風池、血海等。針法以平補平瀉或單純瀉法，每日1次，7天為1個療程。局部注射藥用撲爾敏注射液10mg(有青光眼、甲亢、前列腺肥大等撲爾敏注射液禁忌者改用鹽酸異丙嗪注射液25mg代替)［2］，維生素B12500μg，當歸注射液2ml，維丁膠性鈣注射液2ml。用10ml一次性注射器，5號注射針頭抽取上述4種藥物混合液分別圍繞皮損周圍注射到患處皮下。注意注射時回抽注射器無回血，局部無麻木、放電樣感覺。否則調整注射器進針角度。3～4天1次，每周2次;3周為1療程。局部注射后有酸沉等不適感不影響活動，一般4～6h可自行消退。

對照組用復方醋酸地塞米松軟膏 (皮炎平)局部外用，除顏面部位以外，每日1～2次，持續用藥3周。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效評定標準 (參考實用皮膚科學［3］自擬)

治愈:皮損、瘙癢等癥狀消失，且不再復發 (2個月后隨訪);有效:皮損境界局限，鱗屑脫落，瘙癢明顯減輕;無效:治療前后癥狀無改善。

3.2 結果 經過1～3個療程治療，結果見表1。

表12組療效比較(例)

4 病案舉例

王某，女，19歲，高中生。枕后患神經性皮炎5個月余，瘙癢難忍，夜晚加劇。更換數種外用藥，口服清瘟敗毒飲2個療程，療效不佳。2008年7月3日求診，辨證選神門、三陰交、血海等穴位，針法平補平瀉，局部注射每3天1次，共治療2個療程，瘙癢消失，皮損痊愈。3個月后隨訪未見復發。

5 討論

本病的病因和發病機制尚不清楚。一般認為系大腦皮層興奮和抑制功能失調有關［3］。遇精神緊張、焦慮、內分泌紊亂、胃腸功能障礙、搔抓、飲酒等因素加劇。治療的關鍵在止癢。筆者在基層常遇此類患者，深感其治療之棘手。經過多年反復對比，辨證選穴，局部注射聯合治療，療效高且復發率較低。

選取肺俞、神門、血海、風市、曲池、風池、三陰交等穴進行針刺，共湊活血養血，調理腸胃，寧心安神，熄風止癢等目的以治本。選用抗組胺、鈣劑，并輔以維生素局部注射以治標。

值得注意的是，顏面部位外用激素類藥應嚴格按照要求進行。患者生活的自律也非常重要。

［1］［4］趙辯．臨床皮膚病學［M］．南京:江蘇科學技術出版社，2001:1289－1291．

［2］周自永，王世祥．新編常用藥物手冊［M］．南京:金盾出版社，1992:314－320．

［3］劉輔仁．實用皮膚科學［M］．北京:人民衛生出版社，581－589．