如意金黃散治療急性乳腺炎的臨床觀察

李 娟

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210001

急性乳腺炎是哺乳期常見(jiàn)病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“外吹乳癰”。臨床以發(fā)熱、乳房紅腫疼痛伴有腫塊，乳汁排出不暢為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為細(xì)菌感染所致，細(xì)菌經(jīng)過(guò)乳頭裂口或糜爛面進(jìn)入乳頭下的淋巴管，侵入乳腺葉間引起的乳房蜂窩組織炎或通過(guò)乳腺管直接侵入乳腺而引發(fā)炎癥，急性乳腺炎約占乳腺感染性疾病的75%［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因乳汁郁積，或肝氣不舒，或飲食不節(jié)，或感受外邪，使乳絡(luò)郁滯不通，化熱釀膿而成。2008年7月至2010年6月，筆者運(yùn)用如意金黃散治療該病30例，并與單純西醫(yī)治療30例對(duì)照，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共60例，均為2008年7月至2010年6月我院門(mén)診患者，年齡23～35歲。發(fā)病時(shí)間均在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，伴有腫塊，局部皮膚發(fā)紅，部分患者兼有發(fā)熱，腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各30例，兩組年齡，發(fā)病時(shí)問(wèn)，病情程度，無(wú)明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國(guó)中醫(yī)研究院主編的《中醫(yī)診療常規(guī)》中急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度，中度，重度。輕度:乳房局部發(fā)脹，紅腫熱痛，皮色紅，腫快較小，全身有發(fā)熱。中度:乳房局部紅腫熱痛，皮色赤紅灼手，腫塊較大。重度:乳房紅腫熱痛范圍較大，壯熱不退，皮色鮮紅。［2］

2 治療方法

治療組在手法擠奶的同時(shí)，如意金黃散外敷。根據(jù)患處腫塊大小，把如意金黃散用飴糖調(diào)糊，攤于雙層醫(yī)用棉紙之中，外敷于患處，范圍應(yīng)大于腫塊約2cm，妥善固定，每12小時(shí)更換1次，局部紅、腫、熱、痛明顯減退后停用。對(duì)照組給予抗生素 (頭孢呋辛鈉3.0靜脈滴注，每日2次)治療，輔以手法擠奶，盡量擠空乳房?jī)?nèi)的乳汁，使乳腺組織變軟。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:3天內(nèi)癥狀完全消失，體溫正常，無(wú)疼痛和觸痛，乳腺皮膚紅腫消退，腫塊消失，乳汁排出通暢。好轉(zhuǎn):3天內(nèi)癥狀減輕，體溫下降或接近正常，疼痛緩解，乳腺皮膚紅腫減輕，腫塊縮小變軟，乳腺口基本通暢。無(wú)效:3天后癥狀無(wú)改善，體溫持續(xù)不降，乳腺疼痛未緩解，皮膚仍紅腫觸痛，腫塊未見(jiàn)縮小，甚至形成乳腺膿腫。

3.2 臨床療效 治療組30例中，治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率96.6%;對(duì)照組30例中治愈23例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效5例，總有效率83.3%;兩組療效比較，有顯著性差異 (P＜0.05)。

3.3 兩組癥狀消失時(shí)間 治療組癥狀平均消失時(shí)間56.5±7.5小時(shí);對(duì)照組為60.5±7.0小時(shí);兩組比較，有顯著性差異 (P＜0.05)。

4 討論

急性哺乳期乳腺炎是哺乳期常見(jiàn)病，多發(fā)病，西醫(yī)一般單純使用抗生素治療，效果不滿(mǎn)意。而中醫(yī)中藥在該病的治療上有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其是中藥外敷，具有退熱快、腫塊消散快、可避免乳房遺留硬結(jié)、減少切開(kāi)等優(yōu)點(diǎn)，可明顯提高療效。如意金黃散源于明代陳實(shí)功所著《外科正宗》一書(shū)，方由大黃、黃柏、姜黃、白芷、厚樸、天花粉、生南星、生蒼術(shù)、陳皮、甘草組成，具有消腫止痛之功效，傳統(tǒng)多用于瘡瘍初起，紅腫熱痛。筆者認(rèn)為如意金黃散外敷治療急性乳腺炎療效可靠，使用方便，價(jià)格低廉，局部用藥未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］林毅，唐漢軍．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003．138．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中國(guó)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京:南京大學(xué)出版1994:43－45．