蒙西醫結合治療冠心病心絞痛98例體會

敖特根

內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400

心絞痛屬于蒙醫心刺痛的范疇。在《中國醫學百科全書·蒙醫學》中本病系是以心前區突然發生劇烈刺痛為特征的一種心臟疾病［1]。《蒙醫內科學》教科書中本病是以雙乳中間或左胸部刺痛為主要癥狀的疾病［2]。病因是由于三根、七素功能失調，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導致心脈內瘀積渾濁之血液所致。凡飲食不節、長期過用煙酒及肥甘厚味之品、或登高、驟然降落、心情過于激動等均為誘發本病之因素。現代醫學認為冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣使冠狀動脈供血不足，心肌急劇短暫缺血、缺氧引起的臨床綜合征。筆者自2001～2010年用蒙西醫結合治療冠心病心絞痛98例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選98例病例中，男，52例、女46例，平均年齡62.3歲;合并高血壓50例，糖尿病35例。隨機分為蒙西醫結合治療組 (45例、男24例、女21例、年齡最高78歲、最小43歲)、單純蒙藥治療組 (28例、男15例、女13例、年齡最高75歲、最小41歲)、單純西藥治療組 (25例、男14例、女11例、年齡最高77歲、最小45歲)。

1.2 診斷標準

所選病例的診斷均按照世界衛生組織 (WHO)制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”及蒙醫辨證參照“蒙醫內科學”。

1.3 治療方法

蒙西醫結合治療組以清心、活血、鎮痛為治療原則，在常規口服消心痛和心痛定治療基礎用七味廣棗丸，早服15粒，清心紅花七味中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香湯味湯5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。飲食方面應禁用煙酒之類刺激性較大的食物，以及肥肉油膩等銳熱性飲食，在寂靜、涼爽、舒適處休養。

單純蒙藥組七味廣棗丸，早服15粒，清心紅花七味散中午服3 g，十七味沉香散晚睡前服3 g，用三味檀香湯味湯5 g送服，如大便干燥可服用六味安消散。

單純西藥組口服消心痛10 mg，日3次，心痛定10 mg，日3次.

兩組分別于治療前以及治療后第2、第4周各查一次心電圖，治療期間不服用其它藥物，心絞痛急性發作時舌下含服硝酸甘油片。

1.4 療效判定標準

服藥一個月后判定療效。顯效：勞累型心絞痛治療后疼痛基本消失，不需用硝酸甘油，心電圖恢復正常。好轉：治療后胸悶、心絞痛次數減少50%以上，心電圖S—T段改善大于50%以上，T波轉為直立。無效：癥狀無改善或雖有所減少但未達到改善的程度，心電圖達不到上述標準。

2 結果

蒙西醫結合治療組45例，顯效21例，占46.67%;好轉20例，占44.44%;無效4例，占8.89%，總有效率占91.11%。單純蒙藥組28例，顯效9例，占32.14%;好轉13例，占46.42%;無效6例，占21.42%，總有效率占78.57%。單純西藥組25例，顯效7例，占28%;好轉12例，占48%;無效6例，占24%，總有效率占76%。

3 典型病例

患者，梁某某，男，59歲，2009年12月16日住院治療，自述以心前區悶痛，活動后氣喘伴心悸，心電圖示：TV1～5水平下移＞0·1 cm、T波低平。冠狀動脈供血不足，經用蒙西醫結合治療方案，治療3個療程患者臨床癥狀消失，心電圖恢復正常而康復，隨訪至今未復發。

4 討論

治療冠心病單一用西藥僅可通過擴張冠脈抗凝治療而緩解臨床癥狀，對疾病本質治療缺乏手段。我們從整體出發，根據病人的各種反映，病因及病機，疾病的發展階段及病位，病人體質及個體差異等方面綜合分析，得出“征侯”，然后針對不同的征侯而給予不同方法治療為原則，進行診斷治療。通過臨床觀察，證明蒙西醫結合治療心絞痛具有很好的療效，并且無毒副作用，復發率低。以上所述，是筆者多年來對心絞痛的臨床治療心得。誠然，在臨床上這些證候常相互兼見或相互轉化，故臨證時應靈活運用，切不可膠柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方驗。

［1]中國醫學百科全書·蒙醫學．白清云主編［M]．．內蒙古科學技術出版社出版，1986．73．

［2]策·蘇榮扎布．蒙醫內科學 (統編教材) ［M]．呼和浩特：內蒙古人民出版社，1986．265．